သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် တင်ပါးဆုံရိုးကြား အရိုးကျိုးခြင်းသည် တင်ပါးဆုံရိုးကြား အရိုးကျိုးခြင်း၏ ၅၀% ရှိသည်။ ရှေးရိုးစွဲကုသမှုသည် သွေးကြောနက်များ သွေးခဲခြင်း၊ အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း၊ ဖိအားအနာများနှင့် အဆုတ်ပိုးဝင်ခြင်းကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ကြုံတွေ့ရလေ့ရှိသည်။ တစ်နှစ်အတွင်း သေဆုံးမှုနှုန်းမှာ ၂၀% ထက် ကျော်လွန်သည်။ ထို့ကြောင့် လူနာ၏ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေက ခွင့်ပြုသည့်ကိစ္စများတွင် တင်ပါးဆုံရိုးကြား အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အစောပိုင်းခွဲစိတ်ကုသမှုသည် ဦးစားပေးကုသမှုဖြစ်သည်။
လက်သည်းအတွင်းပိုင်း ပြုပြင်ခြင်းသည် intertrochanteric အရိုးကျိုးခြင်းကုသမှုအတွက် လက်ရှိတွင် ရွှေစံနှုန်းဖြစ်သည်။ PFNA အတွင်းပိုင်း ပြုပြင်မှုကို လွှမ်းမိုးသောအချက်များဆိုင်ရာ လေ့လာမှုများတွင် PFNA လက်သည်းအရှည်၊ varus angle နှင့် ဒီဇိုင်းကဲ့သို့သော အချက်များကို ယခင်လေ့လာမှုများစွာတွင် ဖော်ပြခဲ့ပြီးဖြစ်သည်။ သို့သော် အဓိကလက်သည်း၏အထူသည် လုပ်ဆောင်ချက်ဆိုင်ရာ ရလဒ်များကို သက်ရောက်မှုရှိမရှိ မရှင်းလင်းသေးပါ။ ၎င်းကိုဖြေရှင်းရန်အတွက် နိုင်ငံခြားပညာရှင်များသည် သက်ကြီးရွယ်အိုများ (အသက် ၅၀ ကျော်) ရှိ intertrochanteric အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြုပြင်ရန်အတွက် အရှည်တူညီသော်လည်း အထူကွဲပြားသော intramedullary လက်သည်းများကို အသုံးပြုခဲ့ပြီး လုပ်ဆောင်ချက်ဆိုင်ရာ ရလဒ်များတွင် ကွာခြားချက်များရှိမရှိ နှိုင်းယှဉ်ရန် ရည်ရွယ်ခဲ့သည်။
လေ့လာမှုတွင် PFNA-II အတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုဖြင့် ကုသထားသော တစ်ဖက်တစ်ချက် အရိုးကြား အရိုးကျိုးခြင်း ၁၉၁ မှု ပါဝင်သည်။ သေးငယ်သော အရိုးနုကျိုးပြီး ပြတ်သွားသောအခါတွင် ၂၀၀ မီလီမီတာရှိသော လက်သည်းတိုကို အသုံးပြုခဲ့ပြီး သေးငယ်သော အရိုးနုသည် ကောင်းစွာမပျက်စီးပါက သို့မဟုတ် ပြတ်မသွားပါက ၁၇၀ မီလီမီတာ အလွန်တိုသော လက်သည်းကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ အဓိက လက်သည်း၏ အချင်းသည် ၉-၁၂ မီလီမီတာအတွင်း ရှိသည်။ လေ့လာမှုတွင် အဓိကနှိုင်းယှဉ်မှုများသည် အောက်ပါညွှန်းကိန်းများကို အာရုံစိုက်ခဲ့သည်-
၁။ နေရာချထားမှုသည် စံသတ်မှတ်ချက်ဖြစ်မဖြစ် အကဲဖြတ်ရန်အတွက် trochanter အကျယ် သေးငယ်ခြင်း။
၂။ လျှော့ချမှုအရည်အသွေးကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် ဦးခေါင်း-လည်ပင်းအပိုင်းအစနှင့် ဝေးလံသောအပိုင်းအစ၏ အလယ်ဗဟို cortex အကြား ဆက်နွယ်မှု။
၃။ အဖျား-ထိပ် အကွာအဝေး (TAD);
၄။ လက်သည်းနှင့်တူးမြောင်းအချိုး (NCR)။ NCR သည် distal locking screw မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ medullary တူးမြောင်းအချင်းနှင့် အဓိကလက်သည်းအချင်း၏ အချိုးဖြစ်သည်။
ပါဝင်သည့် လူနာ ၁၉၁ ဦးအနက်၊ အဓိကလက်သည်း၏ အရှည်နှင့် အချင်းအပေါ် အခြေခံ၍ ဖြစ်ရပ်များ ဖြန့်ဖြူးမှုကို အောက်ပါပုံတွင် ပြသထားသည်။
ပျမ်းမျှ NCR သည် ၆၈.၇% ရှိသည်။ ဤပျမ်းမျှကို စံနှုန်းအဖြစ်အသုံးပြု၍ ပျမ်းမျှထက်ကြီးသော NCR ရှိသော လူနာများကို အဓိကလက်သည်းအချင်း ပိုထူသည်ဟု ယူဆပြီး ပျမ်းမျှထက်နည်းသော NCR ရှိသော လူနာများကို အဓိကလက်သည်းအချင်း ပိုပါးသည်ဟု ယူဆသည်။ ထို့ကြောင့် လူနာများကို Thick Main Nail အုပ်စု (၉၀ ခု) နှင့် Thin Main Nail အုပ်စု (၁၀၁ ခု) အဖြစ် အမျိုးအစားခွဲခြားခဲ့သည်။
ရလဒ်များအရ Thick Main Nail အုပ်စုနှင့် Thin Main Nail အုပ်စုအကြား Tip-Apex အကွာအဝေး၊ Koval ရမှတ်၊ နှောင့်နှေးပျောက်ကင်းမှုနှုန်း၊ ပြန်လည်ခွဲစိတ်မှုနှုန်းနှင့် အရိုးဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများအရ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်များ မရှိကြောင်း ညွှန်ပြနေပါသည်။
ဤလေ့လာမှုနှင့်ဆင်တူစွာ၊ ၂၀၂၁ ခုနှစ်တွင် "Journal of Orthopaedic Trauma" တွင် ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်ကို ထုတ်ဝေခဲ့သည်- [ဆောင်းပါး၏ခေါင်းစဉ်]။
လေ့လာမှုတွင် intertrochanteric fractures ရှိသော သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာ ၁၆၈ ဦး (အသက် ၆၀ အထက်) ပါဝင်ပြီး ၎င်းတို့အားလုံးကို cephalomedullary nails များဖြင့် ကုသပေးခဲ့သည်။ အဓိက nail ၏ အချင်းပေါ် မူတည်၍ လူနာများကို ၁၀ မီလီမီတာ အုပ်စုနှင့် ၁၀ မီလီမီတာထက် ကြီးသော အုပ်စုအဖြစ် ခွဲခြားခဲ့သည်။ ရလဒ်များအရ အုပ်စုနှစ်စုအကြား ပြန်လည်ခွဲစိတ်မှုနှုန်း (အလုံးစုံ သို့မဟုတ် ကူးစက်ခြင်းမရှိ) တွင် စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်များ မရှိကြောင်းလည်း ညွှန်ပြနေသည်။ လေ့လာမှု၏ စာရေးဆရာများက intertrochanteric fractures ရှိသော သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် ၁၀ မီလီမီတာ အချင်းရှိသော main nail ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် လုံလောက်ပြီး အလွန်အကျွံ reaming လုပ်ရန် မလိုအပ်ပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းသည် ကောင်းမွန်သော လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်း ရလဒ်များကို ရရှိစေနိုင်သေးသောကြောင့် ဖြစ်သည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၄ ခုနှစ်၊ ဖေဖော်ဝါရီလ ၂၃ ရက်
