သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးခြင်း၏ 50% အတွက် femur ၏ intertrochanteric fractures ရှိသည်။ရှေးရိုးစွဲကုသမှုသည် နက်နဲသောသွေးပြန်ကြောသွေးကြောပိတ်ခြင်း၊ အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်း၊ ဖိအားအနာများနှင့် အဆုတ်ပိုးဝင်ခြင်းစသည့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်သည်။တစ်နှစ်အတွင်း သေဆုံးမှုနှုန်းသည် 20% ကျော်လွန်နေသည်။ထို့ကြောင့်၊ လူနာ၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေခွင့်ပြုသည့်ကိစ္စများတွင်၊ စောစောပိုင်းခွဲစိတ်မှုအတွင်းပိုင်းပြင်ဆင်ခြင်းသည် intertrochanteric fractures အတွက်ဦးစားပေးကုသမှုဖြစ်သည်။
Intramedullary လက်သည်းအတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းသည် လက်ရှိတွင် intertrochanteric fractures များကိုကုသရန်အတွက်ရွှေစံနှုန်းဖြစ်သည်။PFNA အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိသော အကြောင်းရင်းများအပေါ် လေ့လာမှုများတွင်၊ PFNA လက်သည်းအရှည်၊ varus ထောင့်နှင့် ဒီဇိုင်းကဲ့သို့သော အကြောင်းရင်းများကို ယခင်လေ့လာမှုများစွာတွင် အစီရင်ခံထားသည်။သို့သော်၊ ပင်မလက်သည်းထူခြင်းသည် လုပ်ငန်းဆောင်တာရလဒ်များအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိမရှိ မရှင်းလင်းသေးပါ။ယင်းကိုဖြေရှင်းရန်၊ နိုင်ငံခြားပညာရှင်များသည် သက်ကြီးရွယ်အိုများ (အသက် 50 >) တွင် intertrochanteric fractures များကို ပြုပြင်ရန်အတွက် တူညီသောအလျားရှိသော်လည်း ကွဲပြားသောအထူရှိသော intramedullary လက်သည်းများကို အသုံးပြုထားသည်။
လေ့လာမှုတွင် တစ်ဖက်သတ် intertrochanteric fractures 191 ခုပါဝင်ပြီး အားလုံးကို PFNA-II အတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုဖြင့် ကုသသည်။သေးငယ်သော trochanter သည် ကျိုးကြေပြီး ခွဲထားသောအခါ၊ 200mm လက်သည်းတိုကို အသုံးပြုခဲ့သည်။သေးငယ်သော trochanter သည် နဂိုအတိုင်း သို့မဟုတ် မခွဲထားသောအခါ၊ 170mm အလွန်တိုသော လက်သည်းကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ပင်မလက်သည်း၏အချင်းသည် 9-12 မီလီမီတာအထိရှိသည်။လေ့လာမှုရှိ အဓိက နှိုင်းယှဉ်ချက်များသည် အောက်ပါ အညွှန်းများကို အာရုံစိုက်သည်-
1. သေးငယ်သော trochanter အကျယ်၊ နေရာချထားခြင်းမှာ စံဟုတ်မဟုတ် အကဲဖြတ်ရန်၊
2. လျှော့ချခြင်း၏အရည်အသွေးကိုအကဲဖြတ်ရန် ဦးခေါင်း-လည်ပင်းအပိုင်းအစနှင့် အစွန်းပိုင်းအပိုင်း၏ အလယ်ဗဟိုကော်တက်စ်ကြား ဆက်ဆံရေး၊
3. Tip-Apex Distance (TAD);
4.Nail-to-canal အချိုး (NCR)။NCR သည် distal locking screw လေယာဉ်ရှိ medullary canal အချင်းနှင့် ပင်မလက်သည်းချင်း၏ အချိုးဖြစ်သည်။
လူနာ 191 ဦးတွင် ပင်မလက်သည်း၏ အရှည်နှင့် အချင်းပေါ်မူတည်၍ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ခွဲဝေမှုကို အောက်ပါပုံတွင် ပြထားသည်။
ပျမ်းမျှ NCR သည် 68.7% ဖြစ်သည်။ဤပျမ်းမျှအား အတိုင်းအတာတစ်ခုအဖြစ်အသုံးပြု၍ NCR သည် ပျမ်းမျှထက်ကြီးသောကိစ္စများတွင် ပိုမိုထူထဲသောပင်မလက်သည်းအချင်းရှိသည်ဟုယူဆကြပြီး NCR သည် ပျမ်းမျှထက်နည်းသောကိစ္စများတွင် ပိုမိုပါးလွှာသောပင်မလက်သည်းအချင်းရှိသည်ဟုယူဆကြသည်။ယင်းကြောင့် လူနာများကို Thick Main Nail အုပ်စု (90) နှင့် Thin Main Nail အုပ်စု (101 case) ဟူ၍ ခွဲခြားနိုင်ခဲ့သည်။
Tip-Apex အကွာအဝေး၊ Koval ရမှတ်၊ နှောင့်နှေးသော ကုသနှုန်း၊ ပြန်လည်ပတ်မှုနှုန်းနှင့် အရိုးဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများအတွက် ရလဒ်များသည် Thick Main Nail အုပ်စုနှင့် Thin Main Nail အုပ်စုကြားတွင် ကိန်းဂဏန်းဆိုင်ရာ သိသာထင်ရှားသော ခြားနားချက်များ မရှိသည်ကို ညွှန်ပြပါသည်။
ဤလေ့လာမှုနှင့်အလားတူ၊ ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်ကို 2021 ခုနှစ်တွင် "Orthopedic Trauma" တွင် ထုတ်ဝေခဲ့သည်- [ဆောင်းပါး၏ခေါင်းစဉ်]။
လေ့လာမှုတွင် သက်ကြီးရွယ်အိုများ (အသက် 60 > 60 နှစ်ကြား) ကျိုးသွားသော သက်ကြီးရွယ်အို လူနာ 168 ဦးတို့ အားလုံးကို cephalomedullary လက်သည်းများဖြင့် ကုသခဲ့သည်။ပင်မလက်သည်း၏အချင်းကိုအခြေခံ၍ လူနာများကို 10mm အုပ်စုနှင့် အချင်း 10mm ထက်ကြီးသောအုပ်စုဟူ၍ ခွဲခြားထားသည်။ရလဒ်များသည် အုပ်စုနှစ်စုကြား ပြန်လည်လည်ပတ်မှုနှုန်း (အလုံးစုံ သို့မဟုတ် ကူးစက်မဟုတ်) တွင် စာရင်းအင်းဆိုင်ရာ သိသာထင်ရှားသော ခြားနားချက်မရှိကြောင်းကိုလည်း ညွှန်ပြခဲ့သည်။လေ့လာမှု၏စာရေးဆရာများသည် intertrochanteric fractures သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်၊ 10mm အချင်းပင်မလက်သည်းကိုအသုံးပြုခြင်းသည်လုံလောက်သည်၊ ၎င်းသည်လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းရှိသောရလဒ်များကိုဆက်လက်ရရှိနိုင်သောကြောင့်အလွန်အကျွံကောက်ရန်မလိုအပ်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။
စာတိုက်အချိန်- ဖေဖော်ဝါရီ-၂၃-၂၀၂၄
