ကျောရိုးကျိုးခြင်းကို ပျောက်ကင်းစေရန် လက်ခံနိုင်သော စံနှုန်းများမှာ ရှေ့-နောက်ထောင့် ၂၀° အောက်၊ ဘေးတိုက်ထောင့် ၃၀° အောက်၊ လှည့် ၁၅° အောက်နှင့် ၃ စင်တီမီတာအောက် တိုတောင်းခြင်းတို့ ဖြစ်သည်။ မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း၊ ခြေလက်အပေါ်ပိုင်းလုပ်ဆောင်ချက်နှင့် နေ့စဉ်ဘဝတွင် အစောပိုင်းပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် လိုအပ်ချက်များ မြင့်တက်လာခြင်းနှင့်အတူ ကျောရိုးကျိုးခြင်းအတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် ပိုမိုအသုံးများလာပါသည်။ အဓိကနည်းလမ်းများတွင် အတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုအတွက် ရှေ့၊ ရှေ့ဘက် သို့မဟုတ် နောက်ဘက်ပြားများဖြင့် ဖုံးအုပ်ခြင်းအပြင် ကျောရိုးအတွင်း သံမှိုထိုးခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ လေ့လာမှုများအရ ကျောရိုးကျိုးခြင်း၏ open reduction internal fixation အတွက် nonunion rate သည် ၄-၁၃% ခန့်ရှိပြီး iatrogenic radial nerve injury သည် ၇% ခန့်တွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
iatrogenic radial nerve injury ကို ရှောင်ရှားရန်နှင့် open reduction ၏ nonunion rate ကို လျှော့ချရန်အတွက် တရုတ်နိုင်ငံရှိ ပြည်တွင်းပညာရှင်များသည် humeral shaft fractures ကို ပြုပြင်ရန် MIPPO နည်းပညာကို အသုံးပြု၍ medial approach ကို လက်ခံကျင့်သုံးခဲ့ပြီး ကောင်းမွန်သောရလဒ်များ ရရှိခဲ့သည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းများ
အဆင့်တစ်: ကိုယ်ဟန်အနေအထား။ လူနာသည် ပက်လက်အနေအထားဖြင့် လဲလျောင်းပြီး ထိခိုက်နေသော ခြေလက်အင်္ဂါကို ၉၀ ဒီဂရီ ဆွဲထုတ်ကာ ဘေးတိုက်ခွဲစိတ်ခုံပေါ်တွင် တင်ထားသည်။
အဆင့်နှစ်: ခွဲစိတ်ခွဲစိတ်မှု။ လူနာများအတွက် ရိုးရာ medial single-plate fixation (Kanghui) တွင်၊ proximal နှင့် distal ends အနီးတွင် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၃ စင်တီမီတာရှိသော longitudinal incision နှစ်ခုကို ပြုလုပ်သည်။ proximal incision သည် partial deltoid နှင့် pectoralis major ချဉ်းကပ်မှုအတွက် ဝင်ပေါက်အဖြစ် ဆောင်ရွက်ပြီး distal incision သည် humerus ၏ medial epicondyle အထက်၊ biceps brachii နှင့် triceps brachii အကြားတွင် တည်ရှိသည်။
▲ အနီးကပ်ခွဲစိတ်မှု၏ ပုံကြမ်း။
1: ခွဲစိတ်ခွဲစိတ်မှု; 2: ဦးခေါင်းခွံသွေးကြော; 3: ရင်ဘတ်အဓိက; 4: ဒယ်လ်တွိုက်ကြွက်သား။
▲ အပြင်ဘက် ခွဲစိတ်မှု၏ ပုံကြမ်း။
①: အလယ်အာရုံကြော; ②: Ulnar အာရုံကြော; ③: Brachialis ကြွက်သား; ④: ခွဲစိတ်ခွဲစိတ်မှု။
အဆင့်သုံး: ပြားထည့်သွင်းခြင်းနှင့် ပြုပြင်ခြင်း။ ပြားကို အရိုးမျက်နှာပြင်နှင့် တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ကပ်လျက် brachialis ကြွက်သားအောက်မှ ဖြတ်၍ proximal incision မှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းသည်။ ပြားကို humeral shaft fracture ၏ proximal end တွင် ဦးစွာ တပ်ဆင်သည်။ ထို့နောက်၊ အပေါ်ပိုင်းခြေလက်တွင် rotational traction ဖြင့် အရိုးကျိုးခြင်းကို ပိတ်ပြီး ချိန်ညှိသည်။ fluoroscopy အောက်တွင် ကျေနပ်လောက်သော လျှော့ချမှုပြီးနောက်၊ အရိုးမျက်နှာပြင်နှင့် ပြားကို ခိုင်မြဲစွာ ချိတ်ဆက်ရန် distal incision မှတစ်ဆင့် standard screw ကို ထည့်သွင်းသည်။ ထို့နောက် locking screw ကို တင်းကျပ်စေပြီး ပြားပြုပြင်ခြင်းကို အပြီးသတ်သည်။
▲ အပေါ်ပိုင်းပြားဥမင်လိုဏ်ခေါင်း၏ ပုံကြမ်း။
①: ဘရာချီအယ်လစ်ကြွက်သား; ②: ဘိုင်ဆက်ပ် ဘရာချီကြွက်သား; ③: အတွင်းသွေးကြောများနှင့် အာရုံကြောများ၊ ④: ပီတိုရယ်လစ် အဓိက။
▲ ဝေးလံခေါင်သီသောနေရာရှိ ပြားဥမင်လိုဏ်ခေါင်း၏ ပုံကြမ်း။
①: ဘရာချီယာလစ်ကြွက်သား; ②: အလယ်အာရုံကြော; ③: အာလ်နာအာရုံကြော။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၃ ခုနှစ်၊ နိုဝင်ဘာလ ၁၀ ရက်
