နဖူးစည်းစာတမ်း

"Medial internal plate osteosynthesis (MIPPO) နည်းပညာကို အသုံးပြု၍ humeral shaft ကျိုးသွားသော အတွင်းပိုင်းကို ပြုပြင်ခြင်း"

Humeral shaft fractures များကို ကုစားရန် လက်ခံနိုင်သော စံသတ်မှတ်ချက်များမှာ 20° အောက်ရှိသော ရှေ့-နောက် angulation ၊ 30° အောက် lateral angulation ၊ 15° အောက် လှည့်ခြင်းနှင့် 3cm ထက်နည်းသော အတိုကောက်များဖြစ်သည်။မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း၊ မြင့်မားသောခြေလက်အင်္ဂါလုပ်ဆောင်မှုနှင့်နေ့စဉ်အသက်တာတွင်စောစီးစွာပြန်လည်ကောင်းမွန်ရန်တောင်းဆိုမှုများနှင့်အတူ humeral shaft fractures ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ပိုမိုအဖြစ်များလာသည်။ပင်မနည်းလမ်းများတွင် အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းအတွက် ရှေ့၊ အရှေ့ဘက်၊ သို့မဟုတ် အနောက်ဘက်တွင် အလှဆင်ခြင်းအပြင် အတွင်းပိုင်းလက်သည်းများကို ပုံဖော်ခြင်းများ ပါဝင်သည်။လေ့လာမှုများအရ humeral fractures ၏အတွင်းပိုင်းပြင်ဆင်မှုအဖွင့်လျှော့ချမှုအတွက် nonunion နှုန်းသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 4-13% ရှိပြီး iatrogenic radial nerve ထိခိုက်မှုဖြစ်ပွားမှု၏ 7% ခန့်တွင်ဖြစ်ပေါ်သည်။

iatrogenic radial အာရုံကြောဒဏ်ရာကိုရှောင်ရှားရန်နှင့် open reduction ၏ nonunion နှုန်းကိုလျှော့ချရန်၊ တရုတ်နိုင်ငံရှိပြည်တွင်းပညာရှင်များသည် humeral shaft fractures များကိုပြုပြင်ရန် MIPPO နည်းပညာကိုအသုံးပြုပြီး medial ချဉ်းကပ်မှုကိုအသုံးပြုပြီးရလဒ်ကောင်းများရရှိခဲ့သည်။

စကတ် (၁)

ခွဲစိတ်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ

အဆင့်တစ်- နေရာချထားခြင်း။လူနာသည် ပက်လက်အနေအထားဖြင့် လှဲလျောင်းနေပြီး ထိခိုက်မိသော ခြေလက်များကို 90 ဒီဂရီ လှန်ကာ ခွဲစိတ်ခန်းတစ်ခုပေါ်တွင် တင်ထားသည်။

စကတ် (၂)

အဆင့်နှစ်- ခွဲစိတ် ခွဲစိတ်မှု။လူနာများအတွက် သမားရိုးကျ medial single-plate fixation (Kanghui) တွင်၊ တစ်ခုလျှင် ခန့်မှန်းခြေ 3cm အရှည်ရှိသော ခွဲစိတ်မှုနှစ်ခုကို proximal နှင့် distal ends များအနီးတွင် ပြုလုပ်သည်။Proximal ခွဲစိတ်မှုသည် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း deltoid နှင့် pectoralis အဓိကချဉ်းကပ်မှုအတွက် ဝင်ပေါက်အဖြစ်ဆောင်ရွက်ပြီး distal incision သည် biceps brachii နှင့် triceps brachii ကြားရှိ humerus ၏ medial epicondyle ၏အထက်တွင် တည်ရှိသည်။

စကတ် (၄)
စကတ် (၃)

▲ အနီးကပ်ခွဲစိတ်မှု၏ ဇယားကွက်။

①: ခွဲစိတ် ခွဲစိတ်မှု;②: Cephalic သွေးပြန်ကြော၊③- Pectoralis အဓိက၊④- Deltoid ကြွက်သား။

▲ distal incision ၏ ဇယားကွက်။

①: အလယ်အလတ်အာရုံကြော②: Ulnar အာရုံကြော၊③: Brachialis ကြွက်သား;④ ခွဲစိတ်မှု။

အဆင့် ၃- ပန်းကန်ပြားထည့်သွင်းခြင်းနှင့် ပြုပြင်ခြင်း။ပန်းကန်ပြားကို အနီးကပ်ခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းပြီး အရိုးမျက်နှာပြင်နှင့် အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်ပြီး brachialis ကြွက်သားအောက်သို့ ဖြတ်သွားပါသည်။ပန်းကန်ပြားသည် humeral shaft ကျိုးခြင်း၏ အနီးဆုံးတွင် ပထမဆုံး လုံခြုံသည်။နောက်ပိုင်းတွင်၊ အပေါ်ခြေလက်အင်္ဂါပေါ်တွင်လှည့်ပတ်ဆွဲအားနှင့်အတူ, အရိုးကျိုးပိတ်နှင့် aligned ။fluoroscopy အောက်တွင် ကျေနပ်စွာ လျှော့ချပြီးနောက်၊ ပန်းကန်ပြားကို အရိုးမျက်နှာပြင်နှင့် လုံခြုံစေရန် အစွန်းပိုင်း ခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် စံဝက်အူတစ်ခုကို ထည့်သွင်းသည်။ထို့နောက် သော့ခတ်ထားသောဝက်အူကို တင်းကျပ်ပြီး ပန်းကန်ပြားကို ပြုပြင်ခြင်း အပြီးသတ်သည်။

စကတ် (၆)
စကတ် (၅)

▲ သာလွန်ကောင်းမွန်သောပန်းကန်ဥမင်လိုဏ်ခေါင်း၏ ဇယားကွက်။

①: Brachialis ကြွက်သား;②: Biceps brachii ကြွက်သား;③: အလယ်အလတ်သွေးကြောများနှင့် အာရုံကြောများ။④- Pectoralis အဓိက။

▲ distal plate tunnel ၏ ဇယားကွက်။

①: Brachialis ကြွက်သား;②- အလယ်အလတ်အာရုံကြော၊③- Ulnar အာရုံကြော။


စာတိုက်အချိန်- နိုဝင်ဘာ-၁၀-၂၀၂၃