ကယ်လ်ကန်နီယယ် အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အတွင်းပိုင်း မက်ဒူလာရီ ပြုပြင်မှုစနစ် သုံးခုကို မိတ်ဆက်ပေးပါ။

လက်ရှိတွင် calcaneal အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အသုံးအများဆုံး ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းမှာ sinus tarsi ဝင်ပေါက်လမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် plate နှင့် screw ဖြင့် အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်း ဖြစ်သည်။ ဒဏ်ရာနှင့်ဆက်စပ်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ မြင့်မားခြင်းကြောင့် ဘေးတိုက် “L” ပုံသဏ္ဍာန် ချဲ့ထွင်ထားသော နည်းလမ်းကို ဆေးခန်းလက်တွေ့တွင် ပိုမိုနှစ်သက်ခြင်းမရှိတော့ပါ။ plate နှင့် screw system fixation သည် eccentric fixation ၏ biomechanical ဝိသေသလက္ခဏာများကြောင့် varus malalignment ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများပြီး အချို့သော လေ့လာမှုများအရ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဒုတိယ varus ဖြစ်နိုင်ခြေ ၃၄% ခန့်ရှိသည်ဟု ညွှန်ပြနေသည်။

ရလဒ်အနေဖြင့် သုတေသီများသည် ဒဏ်ရာနှင့်ဆက်စပ်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများနှင့် ဒုတိယ varus malalignment ပြဿနာကို ဖြေရှင်းရန်အတွက် calcaneal အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် intramedullary fixation နည်းလမ်းများကို လေ့လာစတင်ခဲ့ကြသည်။

01 Nail အလယ်ဗဟိုသံချောင်းထိုးနည်းစနစ်

ဤနည်းပညာသည် sinus tarsi ဝင်ရောက်ရာလမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် သို့မဟုတ် arthroscopic လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် လျှော့ချရာတွင် အထောက်အကူပြုနိုင်ပြီး ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးလိုအပ်ချက်ကို လျှော့ချရန်နှင့် ဆေးရုံတက်ချိန်ကို လျှော့ချရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဤနည်းလမ်းသည် အမျိုးအစား II-III အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် ရွေးချယ်၍ အသုံးချနိုင်ပြီး ရှုပ်ထွေးသော ကြေမွနေသော calcaneal အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် ၎င်းသည် လျှော့ချမှုကို ခိုင်မာစွာ ထိန်းသိမ်းပေးနိုင်ခြင်းမရှိသောကြောင့် အပို screw fixation လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

02 Single-plane intramedullary nail

single-plane intramedullary nail တွင် proximal နှင့် distal end များတွင် screw နှစ်ခုပါရှိပြီး main nail မှတစ်ဆင့် အရိုးအစားထိုးခြင်းကို ခွင့်ပြုသည့် hollow main nail ပါရှိသည်။

03 Multi-plane intramedullary nail

ကယ်လ်ကန်နီးယပ်စ်၏ သုံးဖက်မြင်ဖွဲ့စည်းပုံပုံသဏ္ဌာန်ကို အခြေခံ၍ ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော ဤအတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုစနစ်တွင် ဝန်ကိုထမ်းသော protrusion screw များနှင့် posterior process screw များကဲ့သို့သော key screw များ ပါဝင်သည်။ sinus tarsi ဝင်ပေါက်လမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် လျှော့ချပြီးနောက်၊ ဤ screw များကို ထောက်ပံ့မှုအတွက် အရိုးနုအောက်တွင် ထားနိုင်သည်။

ကယ်လ်ကန်နီယယ် အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် မက်ဒူလာရီ လက်သည်းများ အသုံးပြုခြင်းနှင့်ပတ်သက်၍ အငြင်းပွားဖွယ်ရာများစွာ ရှိပါသည်။

၁။ အရိုးကျိုးခြင်းရှုပ်ထွေးမှုအပေါ်အခြေခံ၍ သင့်လျော်မှု- ရိုးရှင်းသောအရိုးကျိုးခြင်းများသည် intramedullary လက်သည်းများ မလိုအပ်ဘဲ ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးခြင်းများသည် ၎င်းတို့အတွက် မသင့်တော်ခြင်းရှိမရှိကို အငြင်းပွားနေကြသည်။ Sanders အမျိုးအစား II/III အရိုးကျိုးခြင်းအတွက်၊ sinus tarsi ဝင်ပေါက်လမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် reduction နှင့် screw fixation နည်းပညာသည် အတော်လေးရင့်ကျက်ပြီး အဓိက intramedullary လက်သည်း၏ အရေးပါမှုကို မေးခွန်းထုတ်နိုင်သည်။ ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးခြင်းများအတွက်၊ “L” ပုံသဏ္ဍာန် ချဲ့ထွင်ထားသော ချဉ်းကပ်မှု၏ အားသာချက်များသည် လုံလောက်သော ထိတွေ့မှုကို ပေးစွမ်းသောကြောင့် အစားထိုး၍မရပါ။

၂။ အတု medullary canal လိုအပ်ခြင်း- calcaneus တွင် medullary canal သဘာဝအတိုင်း မရှိပါ။ ကြီးမားသော intramedullary nail ကို အသုံးပြုခြင်းသည် အလွန်အကျွံ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း သို့မဟုတ် အရိုးထုထည် ဆုံးရှုံးမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

၃။ ဖယ်ရှားရာတွင် အခက်အခဲ- တရုတ်နိုင်ငံတွင် လူနာများသည် အရိုးကျိုးခြင်းပျောက်ကင်းပြီးနောက် ဟာ့ဒ်ဝဲဖယ်ရှားခြင်းကို ခံယူနေရဆဲဖြစ်သည်။ လက်သည်းသည် အရိုးကြီးထွားမှုနှင့် ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့် အပေါ်ယံအရိုးအောက်တွင် ဘေးတိုက်ဝက်အူများ စိုက်ဝင်ခြင်းသည် ဖယ်ရှားရာတွင် အခက်အခဲဖြစ်စေနိုင်ပြီး ၎င်းသည် ဆေးခန်းအသုံးချမှုများတွင် လက်တွေ့ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည့်အချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။