လက်ရှိတွင်၊ calcaneal fractures အတွက် အသုံးအများဆုံး ခွဲစိတ်နည်းမှာ sinus tarsi ဝင်လမ်းကြောင်းမှတဆင့် အတွင်းပိုင်းကို ပန်းကန်ပြားနှင့် ဝက်အူဖြင့် ပြုပြင်ခြင်း ပါဝင်သည်။ပိုမိုမြင့်မားသောအနာနှင့်ဆက်စပ်သောရှုပ်ထွေးမှုများကြောင့် ဘေးထွက် "L" အသွင်သဏ္ဌာန်ချဲ့ထွင်သည့်ချဉ်းကပ်မှုကို ဆေးခန်းအလေ့အကျင့်တွင် ပိုမိုနှစ်သက်ခြင်းမရှိတော့ပါ။ပြားနှင့်ဝက်အူစနစ် ပြုပြင်ခြင်းသည် eccentric fixation ၏ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာများ ကြောင့် Varus malalignment ဖြစ်နိုင်ခြေပိုများပြီး အချို့သောလေ့လာမှုများက ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ဖြစ်နိုင်ခြေ 34% ခန့်ကို ညွှန်ပြလျက် ရှိသည်။
ရလဒ်အနေဖြင့်၊ သုတေသီများသည် ဒဏ်ရာနှင့်ဆက်စပ်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများနှင့် ဒုတိယ varus malalignment ပြဿနာကိုဖြေရှင်းရန် calcaneal fractures အတွက် ရင်သားအရိုးကျိုးခြင်းနည်းလမ်းများကို စတင်လေ့လာနေပြီဖြစ်သည်။
01 Nail ဗဟိုလက်သည်းနည်းပညာ
ဤနည်းပညာသည် sinus tarsi ဝင်လမ်းကြောင်းမှတဆင့် သို့မဟုတ် အနုကြည့်မှန်ပြောင်း လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် လျှော့ချရာတွင် ကူညီပေးနိုင်ပြီး၊ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ လိုအပ်မှုနှင့် ဆေးရုံတက်ချိန်ကို လျှော့ချနိုင်စေပါသည်။ဤချဉ်းကပ်မှုသည် အမျိုးအစား II-III အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် ရွေးချယ်အသုံးပြုနိုင်ပြီး ရှုပ်ထွေးသော calcaneal fractures များအတွက်၊ ၎င်းသည် လျှော့ချခြင်းအား ခိုင်ခံ့သောထိန်းသိမ်းမှုပေးစွမ်းနိုင်မည်မဟုတ်သည့်အပြင် ဝက်အူပြုပြင်ခြင်းများ ထပ်မံလိုအပ်နိုင်ပါသည်။
02 Single-plane intramedullary လက်သည်း
ပင်မလက်သည်းမှတဆင့် အရိုးဆက်ခြင်းအတွက် အခေါင်းပေါက် ပင်မလက်သည်းဖြင့် အနီးဆုံးနှင့် အစွန်းနှစ်ဖက်တွင် ဝက်အူနှစ်ခုပါရှိသည်။
03 Multi-plane intramedullary လက်သည်း
calcaneus ၏သုံးဖက်မြင်ဖွဲ့စည်းပုံသဏ္ဍာန်အပေါ်အခြေခံ၍ ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပြီး၊ ဤအတွင်းပိုင်းပြင်ဆင်မှုစနစ်တွင် load-bearing protrusion screws နှင့် posterior process screws များကဲ့သို့သောသော့ဝက်အူများပါဝင်သည်။sinus tarsi entry လမ်းကြောင်းကို လျှော့ချပြီးနောက်၊ ဤဝက်အူများကို ပံ့ပိုးရန်အတွက် အရိုးနုအောက်တွင် ထားရှိနိုင်ပါသည်။
calcaneal fractures အတွက် intramedullary လက်သည်းများအသုံးပြုခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ အငြင်းပွားဖွယ်ရာများစွာရှိသည်။
1. အရိုးကျိုးခြင်းဆိုင်ရာ ရှုပ်ထွေးမှုအပေါ် အခြေခံ၍ သင့်လျော်မှု- ရိုးရိုးအရိုးကျိုးခြင်းများသည် ခွဲစိတ်ထားသောလက်သည်းများနှင့် ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် ၎င်းတို့အတွက် မသင့်လျော်ခြင်းရှိမရှိ အခြေအတင်ဆွေးနွေးပါသည်။Sanders အမျိုးအစား II/III အရိုးကျိုးခြင်းအတွက်၊ sinus tarsi ဝင်လမ်းကြောင်းမှတဆင့် လျှော့ချခြင်းနှင့် screw fixation နည်းပညာသည် အတော်လေးရင့်ကျက်ပြီး ပင်မ intramedullary လက်သည်း၏ အရေးပါမှုကို မေးခွန်းထုတ်နိုင်ပါသည်။ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးခြင်းများအတွက်၊ လုံလောက်သောထိတွေ့မှုကိုပေးသောကြောင့် "L" ပုံသဏ္ဌာန်ချဲ့ထွင်သောချဉ်းကပ်မှု၏အားသာချက်များသည် အစားထိုး၍မရနိုင်ပါ။
2. ချိုမြှေးတူးမြောင်းအတု၏ လိုအပ်မှု- calcaneus သည် သဘာဝအားဖြင့် medullary တူးမြောင်းမရှိပေ။ကြီးမားသောအမြှေးပါးလက်သည်းကိုအသုံးပြုခြင်းသည် အလွန်အကျွံထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း သို့မဟုတ် အရိုးထုထည်ဆုံးရှုံးသွားနိုင်သည်။
3. ဖယ်ရှားရန် ခက်ခဲခြင်း- တရုတ်နိုင်ငံတွင် ဖြစ်ရပ်များစွာတွင် လူနာများသည် အရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသပြီးနောက် ဟာ့ဒ်ဝဲကို ဖယ်ရှားခြင်း ခံနေရဆဲဖြစ်သည်။လက်သည်း၏ အရိုးကြီးထွားမှုနှင့် ကော်တီရိုးအရိုးအောက်တွင် နှစ်ဘက်ဝက်အူများ မြှပ်နှံခြင်းနှင့်အတူ ပေါင်းစည်းခြင်းသည် ဖယ်ရှားရာတွင် ခက်ခဲစေသည်
စာတိုက်အချိန်- သြဂုတ်-၂၃-၂၀၂၃
