Mid-distal humerus ကျိုးခြင်းအတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှု (ဥပမာ-လက်ကောက်ဝတ်-နပန်းလုံးကြောင့်ဖြစ်ရသည့်) သို့မဟုတ် humeral osteomyelitis သည် ပုံမှန်အားဖြင့် humerus ဆီသို့ တိုက်ရိုက်ချဉ်းကပ်နည်းကို အသုံးပြုရန်လိုအပ်ပါသည်။ဤနည်းလမ်းနှင့်ဆက်စပ်သော အဓိကအန္တရာယ်မှာ radial nerve ထိခိုက်မှုဖြစ်သည်။သုတေသနပြုချက်အရ humerus ဆီသို့ ချဉ်းကပ်မှုမှထွက်ပေါ်လာသော iatrogenic radial အာရုံကြောထိခိုက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေသည် ၀% မှ ၁၀% မှ 0% မှ 3% အထိ အမြဲတမ်း radial အာရုံကြောထိခိုက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေရှိကြောင်း ညွှန်ပြခဲ့သည်။
Radial nerve ဘေးကင်းရေး အယူအဆရှိသော်လည်း၊ လေ့လာမှု အများစုသည် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အနေအထားအတွက် humerus ၏ supracondylar ဒေသ သို့မဟုတ် scapula ကဲ့သို့သော အရိုးများ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အထင်ကရ အချက်များကို အားကိုးထားကြသည်။သို့သော်၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း radial အာရုံကြောကို တည်နေရာရှာဖွေခြင်းမှာ စိန်ခေါ်မှုရှိနေဆဲဖြစ်ပြီး သိသာထင်ရှားသော မသေချာမှုများနှင့် ဆက်စပ်နေပါသည်။
radial အာရုံကြောဘေးကင်းရေးဇုန်၏သရုပ်ဖော်ပုံ။ဘေးကင်းရေးဇုန်သည် ဘေးကင်းရေးဇုန်အထက် 10 စင်တီမီတာတွင် ဖြန့်ကျက်ထားသော အမြှေးပါးအာရုံကြောလေယာဉ်မှ humerus ၏ ဘေးတိုက် condyle သို့ ပျမ်းမျှအကွာအဝေးသည် ခန့်မှန်းခြေ 12 စင်တီမီတာဖြစ်သည်။
ဤကိစ္စနှင့် ပတ်သက်၍ အချို့သော သုတေသီများသည် လက်တွေ့ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အခြေအနေများကို ပေါင်းစပ်ပြီး triceps tendon fascia ၏ထိပ်ဖျားနှင့် radial nerve အကြားအကွာအဝေးကို တိုင်းတာခဲ့ကြသည်။ဤအကွာအဝေးသည် အဆက်မပြတ်ဖြစ်နေပြီး ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာနေရာချထားမှုအတွက် မြင့်မားသောတန်ဖိုးရှိကြောင်း ၎င်းတို့တွေ့ရှိခဲ့သည်။triceps brachii ကြွက်သားအရွတ်၏ ရှည်လျားသောဦးခေါင်းသည် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ဒေါင်လိုက် လည်ပတ်နေပြီး ဘေးဘက်ဦးခေါင်းသည် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် အဝိုင်းပုံစံဖြစ်သည်။ဤအရွတ်များ၏ဆုံစည်းမှုသည် triceps အရွတ် fascia ၏အစွန်အဖျားဖြစ်သည်။ဤအစွန်အဖျား၏အထက် 2.5 စင်တီမီတာအကွာတွင် တည်ရှိခြင်းဖြင့် အစွန်းအာရုံကြောကို ဖော်ထုတ်နိုင်သည်။
နေရာချထားရေးနည်းလမ်း
ကိုးကားချက်အဖြစ် triceps tendon fascia ၏အထွတ်ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်၊ အချင်းများသောအာရုံကြောသည် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 2.5cm အထက်သို့ရွေ့လျားခြင်းဖြင့်တည်ရှိနိုင်သည်။
ပျမ်းမျှလူနာ 60 ဦးပါဝင်သည့် လေ့လာမှုတစ်ခုမှ 16 မိနစ်ကြာ သမားရိုးကျ စူးစမ်းလေ့လာရေးနည်းလမ်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဤအနေအထားဖြင့် အရေပြားခွဲစိတ်မှုကို radial nerve exposure time ကို 6 မိနစ်သို့ လျှော့ချခဲ့သည်။ထို့အပြင်၊ ၎င်းသည် radial အာရုံကြောဒဏ်ရာများကိုအောင်မြင်စွာရှောင်ရှားနိုင်သည်။
mid-distal 1/3 humeral fracture ၏ ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်း macroscopic ပုံ။triceps tendon fascia အထွတ်၏ လေယာဉ်အထက် 2.5 စင်တီမီတာခန့်အကွာတွင် စုပ်ယူနိုင်သော sutures နှစ်ခုကို နေရာချခြင်းဖြင့်၊ ဤလမ်းဆုံအမှတ်မှတဆင့် စူးစမ်းရှာဖွေခြင်းသည် radial nerve နှင့် vascular bundle တို့ကို ထိတွေ့နိုင်စေပါသည်။
ဖော်ပြထားသော အကွာအဝေးသည် လူနာ၏ အရပ်နှင့် လက်တံအရှည်တို့နှင့် ဆက်စပ်နေပါသည်။လက်တွေ့အသုံးချရာတွင် လူနာ၏ ကိုယ်လုံးကိုယ်ပေါက်နှင့် ခန္ဓာကိုယ်အချိုးအစားပေါ်မူတည်၍ အနည်းငယ် ချိန်ညှိနိုင်သည်။
တင်ချိန်- ဇူလိုင် ၁၄-၂၀၂၃
