သီးခြားခွဲထားသော "tetrahedron" အမျိုးအစား အစွန်းပိုင်းအချင်းဝက် ကျိုး-ဝိသေသလက္ခဏာများနှင့် အတွင်းပိုင်းပြင်ဆင်ခြင်း ဗျူဟာများ

Distal radius fractures သည် အဖြစ်အများဆုံးတစ်ခုဖြစ်သည်။ကျိုးလက်တွေ့အလေ့အကျင့်။အရိုးကျိုးခြင်းအများစုအတွက် palmar approach plate နှင့် screw internal fixation တို့မှ ကောင်းမွန်သော ကုထုံးရလဒ်များကို ရရှိနိုင်သည်။ထို့အပြင်၊ Barton fractures၊ Die-punch fractures ကဲ့သို့သော distal radius fractures အမျိုးမျိုးသော အထူးအမျိုးအစားများ ရှိပါသည်။ကားမောင်းသူ၏ အရိုးကျိုးခြင်း စသည်တို့၊တစ်ခုစီတွင် သီးခြားကုသမှုနည်းလမ်းများ လိုအပ်ပါသည်။နိုင်ငံခြား ပညာရှင် များသည် distal radius fractures ၏ နမူနာ အများအပြားကို လေ့လာရာတွင် အဆစ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသည် distal radius ကျိုးခြင်း ပါ၀င်သော အမျိုးအစားတစ်ခုကို ဖော်ထုတ်ခဲ့ပြီး အရိုး အပိုင်းအစများသည် "တြိဂံ" အခြေ (tetrahedron) ဖြင့် conical structure ဖြင့် ဖွဲ့စည်း ထားသည်။ "Tetrahedron" အမျိုးအစားကိုရည်ညွှန်းသည်။

"Tetrahedron" အမျိုးအစား Distal Radius Fracture အယူအဆ- ဤ distal radius fracture အမျိုးအစားတွင်၊ အရိုးကျိုးမှုသည် palmar-ulnar နှင့် radial styloid facets နှစ်ခုလုံးပါဝင်ပြီး transverse triangular configuration ဖြင့် အဆစ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအတွင်း ဖြစ်ပေါ်သည်။ကျိုးသွားသောမျဉ်းသည် အချင်းဝက်၏ အစွန်းပိုင်းအထိ ကျယ်ပြန့်သည်။

ဤအရိုးကျိုးခြင်း၏ထူးခြားမှုမှာ အချင်းဝက်၏ palmar-ulnar ဘေးထွက်အရိုးအပိုင်းအစများ၏ ထူးခြားသောအသွင်အပြင်တွင် ထင်ဟပ်နေသည်။တစ်ဖက်တွင်၊ ဤ palmar-ulnar side အရိုးအပိုင်းအစများဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသော lunar fossa သည် carpal အရိုးများ၏ volar dislocation ကို ဆန့်ကျင်သည့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အထောက်အကူအဖြစ် ဆောင်ရွက်ပါသည်။ဤဖွဲ့စည်းပုံမှ ပံ့ပိုးမှု ဆုံးရှုံးခြင်းသည် လက်ကောက်ဝတ်အဆစ်၏ volar dislocation ဖြစ်စေသည်။အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ distal radioulnar joint ၏ radial articular မျက်နှာပြင်၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအနေဖြင့်၊ ဤအရိုးအပိုင်းအစကို ၎င်း၏ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အနေအထားသို့ ပြန်လည်ရောက်ရှိခြင်းသည် distal radioulnar အဆစ်အတွင်း တည်ငြိမ်မှုကို ပြန်လည်ရရှိရန် ကြိုတင်လိုအပ်ချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။
အောက်ဖော်ပြပါပုံသည် Case 1- ပုံမှန် "Tetrahedron" အမျိုးအစား distal radius fracture ကို သရုပ်ဖော်ထားပါသည်။

ငါးနှစ်ကြာ လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် ဤအရိုးကျိုးခြင်း အမျိုးအစား ၇ ခုကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ညွှန်ပြချက်များနှင့်ပတ်သက်၍၊ အထက်ပုံရှိ Case 1 အပါအဝင် ဖြစ်ရပ်သုံးခုအတွက်၊ ကနဦးတွင် နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းမရှိသော အရိုးကျိုးခြင်းများကို ရှေးရိုးစွဲကုသမှုကို ကနဦးရွေးချယ်ခဲ့သည်။သို့သော်၊ နောက်ဆက်တွဲလုပ်နေစဉ်အတွင်း၊ ဖြစ်ရပ်သုံးခုစလုံးသည် အရိုးကျိုးခြင်းကို တွေ့ကြုံခံစားခဲ့ရပြီး နောက်ဆက်တွဲအတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းခွဲစိတ်မှုကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။၎င်းသည် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာစွက်ဖက်မှုများအတွက် ခိုင်မာသောညွှန်ပြချက်ကို အလေးပေးကာ ဤအမျိုးအစား၏အရိုးကျိုးများတွင် ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းအတွက် သိသာထင်ရှားသောအန္တရာယ်ကို မြင့်မားစွာမတည်မငြိမ်ဖြစ်စေကြောင်း ညွှန်ပြသည်။

ကုသမှုစည်းကမ်းချက်များအရ၊ ပန်းကန်ပြားနှင့်ဝက်အူအတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းအတွက် flexor carpi radialis (FCR) ဖြင့် သမားရိုးကျ volar ချဉ်းကပ်မှုနှစ်ခုကို ကနဦးတွင် လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ဤအခြေအနေများထဲမှ တစ်ခုတွင်၊ ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်း မအောင်မြင်သဖြင့် အရိုးများ ရွှေ့ပြောင်းခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။နောက်ပိုင်းတွင်၊ palmar-ulnar ချဉ်းကပ်နည်းကို အသုံးပြုခဲ့ပြီး ဗဟိုကော်လံပြန်လည်ပြင်ဆင်ရန်အတွက် ကော်လံပြားတစ်ခုနှင့် တိကျသော fixation ကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။fixation ချို့ယွင်းမှုဖြစ်ပွားပြီးနောက်၊ နောက်ဆက်တွဲငါးခုစလုံးသည် palmar-ulnar ချဉ်းကပ်မှုကိုခံယူပြီး 2.0mm သို့မဟုတ် 2.4mm plates များဖြင့်ပြုပြင်ခဲ့သည်။

Case 2- flexor carpi radialis (FCR) ဖြင့် သမားရိုးကျ volar ချဉ်းကပ်မှုကို အသုံးပြု၍ palmar plate ဖြင့် fixation ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် လက်ကောက်ဝတ်အဆစ်၏ အရှေ့ဘက်တွင် ကွဲထွက်ခြင်းကို တွေ့ရှိပြီး ပြုပြင်ခြင်း မအောင်မြင်ကြောင်း ညွှန်ပြသည်။

Case 2 အတွက်၊ palmar-ulnar ချဉ်းကပ်မှုကို အသုံးပြုပြီး ကော်လံပြားဖြင့် ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်းသည် အတွင်းပိုင်းပြင်ဆင်မှုအတွက် ကျေနပ်ဖွယ်အနေအထားကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဤအထူးသဖြင့် အရိုးအပိုင်းအစများကို ပြုပြင်ရာတွင် သမားရိုးကျ distal radius fracture plates များ၏ ချို့ယွင်းချက်များကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရာတွင် အဓိက ပြဿနာနှစ်ခုရှိပါသည်။ပထမဦးစွာ၊ flexor carpi radialis (FCR) နှင့် volar ချဉ်းကပ်မှုကို အသုံးပြုခြင်းသည် လုံလောက်သော ထိတွေ့မှုကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ဒုတိယအနေဖြင့်၊ palmar-locking plate screws ၏ကြီးမားသောအရွယ်အစားသည်သေးငယ်သောအရိုးအပိုင်းအစများကိုတိကျစွာမလုံခြုံနိုင်သည့်အပြင်အပိုင်းအစများကြားရှိကွက်လပ်များတွင်ဝက်အူများကိုထည့်သွင်းခြင်းဖြင့်၎င်းတို့ကိုဖယ်ရှားနိုင်မည်ဖြစ်သည်။

ထို့ကြောင့်၊ ပညာရှင်များသည် ဗဟိုကော်လံအရိုးအပိုင်းအစများကို အတိအကျပြင်ဆင်ရန်အတွက် 2.0mm သို့မဟုတ် 2.4mm သော့ခတ်ပြားများကို အသုံးပြုရန် အကြံပြုထားသည်။ပန်းကန်ပြားအပြင်၊ အရိုးအပိုင်းအစကို ပြုပြင်ရန်နှင့် ဝက်အူများကို ကာကွယ်ရန် ပန်းကန်ပြားကို ဝက်အူနှစ်ခုကို အသုံးပြုခြင်းသည် အခြားရွေးချယ်စရာ အတွင်းပိုင်းပြင်ဆင်မှုတစ်ခုလည်းဖြစ်သည်။

ဤကိစ္စတွင်၊ ဝက်အူနှစ်ခုဖြင့် အရိုးအပိုင်းအစကို ပြုပြင်ပြီးနောက်၊ ဝက်အူများကို ကာကွယ်ရန် ပန်းကန်ပြားကို ထည့်သွင်းခဲ့သည်။

အချုပ်အားဖြင့်၊ "Tetrahedron" အမျိုးအစား distal radius fracture သည် အောက်ပါလက္ခဏာများကို ပြသသည်-

1. ကနဦးလွင်ပြင်ရုပ်ရှင်မှား၍ ရောဂါရှာဖွေမှုနှုန်း မြင့်မားသော ဖြစ်ပွားမှုနည်းပါးခြင်း။

2. ရှေးရိုးဆန်သောကုသမှုများအတွင်း ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းအတွက် သဘောထားမတည်ငြိမ်မှုဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသည်။

3. အချင်းဝက်အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် သမားရိုးကျ palmar သော့ခတ်ပန်းကန်ပြားများသည် ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအားနည်းပြီး တိကျသောပြုပြင်မှုအတွက် 2.0mm သို့မဟုတ် 2.4mm သော့ခတ်ပြားများကို အသုံးပြုရန် အကြံပြုထားသည်။

အဆိုပါလက္ခဏာများပေးစွမ်းသောကြောင့်၊ လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်၊ သိသာထင်ရှားသောလက်ကောက်ဝတ်ရှိလူနာများအတွက် CT စကန်ဖတ်ခြင်း သို့မဟုတ် အချိန်အခါအလိုက် ပြန်လည်စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ရန် အကြံပြုလိုပါသည်။ဤအမျိုးအစားအတွက်ကျိုးနောက်ပိုင်းတွင် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ကာကွယ်ရန် ကော်လံသီးသန့်ပြားဖြင့် စောစီးစွာ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် အကြံပြုထားသည်။