PFNA အတွင်းပိုင်း fixation နည်းပညာ
PFNA (Proximal Femoral Nail Antirotation)proximal femoral anti-rotation intramedullary လက်သည်း။၎င်းသည် femoral intertrochanteric fractures အမျိုးအစားအမျိုးမျိုးအတွက်သင့်လျော်သည်။subtrochanteric အရိုးကျိုးခြင်း;femoral လည်ပင်းအခြေခံအရိုးကျိုး;femoral လည်ပင်းရိုးကျိုးခြင်း femoral shaft ကျိုးများနှင့်ပေါင်းစပ်;femoral intertrochanteric fractures များသည် femoral shaft fractures နှင့် ပေါင်းစပ်ထားသည်။
အဓိကလက်သည်းဒီဇိုင်းအင်္ဂါရပ်များနှင့်အားသာချက်များ
(1) ပင်မလက်သည်းဒီဇိုင်းကို PFNA အမှုပေါင်း 200,000 ကျော်ဖြင့် သရုပ်ပြခဲ့ပြီး၊ ၎င်းသည် medullary တူးမြောင်း၏ ခန္ဓာဗေဒနှင့် အကောင်းဆုံးကိုက်ညီမှု ရရှိခဲ့သည်။
(2) ပိုကြီး trochanter ၏ အထွတ်မှ အလွယ်တကူ ထည့်သွင်းနိုင်ရန် ပင်မလက်သည်း၏ 6 ဒီဂရီ ခိုးယူသည့်ထောင့်၊
(၃) အခေါင်းပေါက်၊ ထည့်ရလွယ်ကူသည်။
(၄) ပင်မလက်သည်းခွံ၏ အဆုံးစွန်သည် ပင်မလက်သည်းကို ထည့်သွင်းရလွယ်ကူပြီး ဖိစီးမှုအာရုံစူးစိုက်မှုကို ရှောင်ရှားနိုင်စေသည့် အချို့သော elasticity ရှိသည်။
ခရုပတ်ဓါး-
(1) အတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုတစ်ခုသည် တစ်ပြိုင်နက်တည်း လည်ပတ်မှုဆန့်ကျင်ရေးနှင့် ထောင့်တည်ငြိမ်မှုကို ပြီးမြောက်စေသည်။
(၂) ဓါးသည် ကြီးမားသော မျက်နှာပြင်အကျယ်အဝန်းရှိပြီး အူတိုင်အချင်းသည် တဖြည်းဖြည်းတိုးလာပါသည်။Cancellous အရိုးကို မောင်းနှင်ဝင်ရောက်ပြီး ဖိသွင်းခြင်းဖြင့်၊ helical blade ၏ ကိုယ်ခံအားကို မြှင့်တင်နိုင်သည်၊ ၎င်းသည် လျော့ရဲသော အရိုးကျိုးနေသော လူနာများအတွက် အထူးသင့်လျော်ပါသည်။
(၃) သံလိုက်ဓါးကို အရိုးနှင့် တင်းတင်းကြပ်ကြပ် တပ်ဆင်ထားသောကြောင့် တည်ငြိမ်မှုနှင့် လည်ပတ်မှုကို ခံနိုင်ရည်ရှိစေပါသည်။ကျိုးသွားသည့်အဆုံးသည် စုပ်ယူပြီးနောက် ပြိုကျနိုင်သည့် အားကောင်းပြီး စုပ်ယူမှုအပြီးတွင် ကွဲအက်ကွဲအက်နိုင်စွမ်းရှိသည်။
femoral fractures များကို ကုသရာတွင် အောက်ပါအချက်များကို ဂရုပြုသင့်သည်။PFNA အတွင်းပိုင်းပြင်ဆင်ခြင်း။:
(၁) သက်ကြီးလူနာအများစုသည် အခြေခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာရောဂါများ ခံစားနေရပြီး ခွဲစိတ်မှုအပေါ် သည်းခံနိုင်မှု အားနည်းကြသည်။ခွဲစိတ်မှုမပြုမီ လူနာ၏ ယေဘူယျအခြေအနေကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အကဲဖြတ်သင့်သည်။အကယ်၍ လူနာသည် ခွဲစိတ်မှုကို ခံနိုင်ရည်ရှိပါက ခွဲစိတ်မှုကို တတ်နိုင်သမျှ စောစီးစွာ ပြုလုပ်သင့်ပြီး ထိခိုက်မိသော ခြေလက်များကို ခွဲစိတ်ပြီးနောက် စောစောစီးစီး လေ့ကျင့်ခန်း ပြုလုပ်သင့်သည်။အမျိုးမျိုးသောရှုပ်ထွေးမှုများဖြစ်ပွားမှုကိုကာကွယ်ရန်သို့မဟုတ်လျှော့ချရန်;
(၂) ခွဲစိတ်မှုမပြုမီ medullary cavity ၏ အကျယ်ကို တိုင်းတာရမည်။ပင်မ intramedullary လက်သည်း၏အချင်းသည် အမှန်တကယ် medullary လိုင်ထက် 1-2 မီလီမီတာ သေးငယ်ပြီး distal femur fracture ကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ရှောင်ရှားရန် ကြမ်းတမ်းသောနေရာချထားခြင်းအတွက် မသင့်လျော်ပါ။
(၃) လူနာသည် ပက်လက်ဖြစ်ပြီး၊ ထိခိုက်မိသော ခြေလက်များသည် ဖြောင့်ဖြောင့်ဖြစ်ပြီး အတွင်းပိုင်းလှည့်မှုမှာ 15° ဖြစ်ပြီး လမ်းညွှန်အပ်နှင့် ပင်မလက်သည်းများကို ထည့်သွင်းရန် အဆင်ပြေသည်။လုံလောက်သောဆွဲငင်အားနှင့် fluoroscopy အောက်တွင်အရိုးကျိုးများကိုအပိတ်လျှော့ချခြင်းသည်အောင်မြင်သောခွဲစိတ်မှု၏သော့ချက်ဖြစ်သည်။
(4) ပင်မဝက်အူလမ်းညွှန်ဆေးထိုးအပ်၏ ဝင်ပေါက်အမှတ်ကို မလျော်ကန်စွာလုပ်ဆောင်ခြင်းသည် PFNA ပင်မဝက်အူကို medullary cavity တွင်ပိတ်ဆို့စေခြင်း သို့မဟုတ် ခရုပတ်ဓါး၏အနေအထားသည် ကွဲလွဲသွားစေနိုင်ပြီး အရိုးကျိုးမှုလျော့ချခြင်း သို့မဟုတ် ဖိစီးမှုပြတ်တောက်ခြင်းတို့ကို သွေဖည်သွားစေနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ခရုပတ်ဓါးဖြင့် femoral လည်ပင်းနှင့် femoral ဦးခေါင်းကို ခွဲစိတ်မှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို လျှော့ချခြင်း၊
(၅) ဗိုက်လက် X-ray စက်သည် ဝက်အူလိတ်လမ်းညွှန်ဆေးထိုးအပ်၏ အတိမ်အနက်နှင့် အတိမ်အနက်ကို အမြဲတမ်း ဂရုပြုသင့်ပြီး ဝက်အူလိတ်ခေါင်း၏ အတိမ်အနက်သည် အရိုးနုမျက်နှာပြင်အောက် 5-10 မီလီမီတာ ရှိသင့်သည်။ femoral ဦးခေါင်း;
(၆) ပေါင်းစပ်ထားသော အကွဲကြောင်းအရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် ရှည်လျားသော oblique အရိုးကျိုးအပိုင်းအစများအတွက်၊ တိုးချဲ့ထားသော PFNA ကို အသုံးပြုရန် အကြံပြုထားပြီး အဖွင့်လျော့ချရန်လိုအပ်မှုသည် အရိုးကျိုးခြင်း၏လျှော့ချရေးနှင့် လျှော့ချပြီးနောက် တည်ငြိမ်မှုအပေါ် မူတည်ပါသည်။လိုအပ်ပါက၊ အရိုးကျိုးပိတ်ဆို့ခြင်းအတွက် သံမဏိကြိုးကို အသုံးပြုထားနိုင်သော်လည်း ၎င်းသည် အရိုးကျိုးခြင်းအား ကုသခြင်းကို ထိခိုက်စေပြီး ရှောင်ရှားသင့်သည်။
(၇) ပိုကြီးသော trochanter ၏ထိပ်ရှိ ကွဲအရိုးကျိုးခြင်းများအတွက်၊ ကျိုးပဲ့သောအပိုင်းများကို ထပ်မံခွဲထုတ်ခြင်းမှရှောင်ရှားရန် ခွဲစိတ်မှုကို တတ်နိုင်သမျှ နူးညံ့စွာလုပ်ဆောင်သင့်သည်။
PFNA ၏ အားသာချက်များနှင့် ကန့်သတ်ချက်များ
အမျိုးအစားအသစ်အနေဖြင့်ရင်သားအတွင်းပိုင်း fixation ကိရိယာ၊ PFNA သည် extrusion မှတဆင့်ဝန်ကိုလွှဲပြောင်းနိုင်သည်၊ ထို့ကြောင့် femur ၏အတွင်းနှင့်အပြင်ဘက်နှစ်ဖက်သည်တူညီသောဖိစီးမှုကိုခံနိုင်ရည်ရှိသောကြောင့်အရိုးကျိုးများ၏အတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုများ၏တည်ငြိမ်မှုနှင့်ထိရောက်မှုတိုးတက်စေရန်ရည်ရွယ်ချက်ကိုရရှိစေသည်။ပုံသေအကျိုးသက်ရောက်မှုက ကောင်းသလို ဖြစ်သွားပြီ။
PFNA ၏လျှောက်လွှာတွင် distal သော့ခတ်ထားသောဝက်အူကိုထားရန်အခက်အခဲ၊ သော့ခတ်ဝက်အူတစ်ဝိုက်အရိုးကျိုးနိုင်ခြေတိုးများလာခြင်း၊ coxa varus ပုံပျက်ခြင်းနှင့် iliotibial တီးဝိုင်း၏ယားယံခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောရှေ့ပေါင်ဧရိယာတွင်နာကျင်မှုကဲ့သို့သောကန့်သတ်ချက်များရှိသည်။အရိုးပွနေတော့intramedullary fixationမကြာခဏ fixation ချို့ယွင်းခြင်းနှင့် fracture nounion ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။
ထို့ကြောင့်၊ ပြင်းထန်အရိုးပွရောဂါရှိသော မတည်မငြိမ် intertrochanteric အရိုးကျိုးနေသော သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်၊ PFNA ကိုသောက်သုံးပြီးနောက် အစောပိုင်းကိုယ်အလေးချိန်တက်ခြင်းကို လုံးဝခွင့်မပြုပါ။
စာတိုက်အချိန်- စက်တင်ဘာ-၃၀-၂၀၂၂
