Achilles အရွတ်ကွဲခြင်းအတွက် ပြန်လည်ထူထောင်ရေး လေ့ကျင့်ရေး၏ ယေဘူယျလုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်ပြီး၊ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး၏ အဓိကအကျဆုံးမှာ- ဘေးကင်းရေး ပထမဦးစွာ၊ ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင် proprioception အရ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းဖြစ်သည်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပထမအဆင့်
...
အကာအကွယ်နှင့် အနာကျက်ကာလ (ပတ် 1-6)။
သတိထားရမည့်ကိစ္စများ- 1. Achilles အရွတ်အကြောဆန့်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။2. လှုပ်ရှားနေသောဒူးကို 90° ကွေးထားသင့်ပြီး ခြေကျင်းဝတ်ကို ကြားနေအနေအထား (0°);3. ပူသော compresses ကိုရှောင်ကြဉ်ပါ။4. ကြာရှည်စွာ လျော့ရဲခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
အစောပိုင်း အဆစ်ရွေ့လျားမှုနှင့် ကာကွယ်ထားသော ကိုယ်အလေးချိန်များ သယ်ဆောင်ခြင်းတို့သည် ပထမခွဲစိတ်ပြီးကာလတွင် အရေးကြီးဆုံး အကြောင်းအရာများဖြစ်သည်။အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် အလေးချိန်ထမ်းခြင်းနှင့် အဆစ်ရွေ့လျားခြင်းသည် Achilles အရွတ်၏ အနာကျက်ခြင်းနှင့် ကြံ့ခိုင်မှုကို မြှင့်တင်ပေးပြီး လှုပ်ရှားခြင်း၏ ဆိုးကျိုးများ (ဥပမာ - ကြွက်သားများ ဖြုန်းတီးခြင်း၊ အဆစ်များတောင့်တင်းခြင်း၊ ယိုယွင်းလာသော အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ တွယ်တာမှုဖွဲ့စည်းခြင်း နှင့် ဦးနှောက်တွင်းနက်သော လည်ချောင်းများ) ကို တားဆီးနိုင်ပါသည်။
လူနာပေါင်းများစွာကို တက်ကြွစွာလုပ်ဆောင်ရန် ညွှန်ကြားခဲ့သည်။အဆစ်ခြေချင်းဝတ် dorsiflexion၊ plantar flexion၊ varus နှင့် valgus အပါအဝင် တစ်နေ့လျှင် လှုပ်ရှားမှုများ။လှုပ်ရှားနေသော ခြေချင်းဝတ် ဒူးဆစ်ကွေးခြင်းကို 90° တွင် 0° ကန့်သတ်ထားသင့်သည်။Achilles အရွတ်များ ဆန့်ထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ကွဲထွက်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် Passive joint motion နှင့် stretch ကို ရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။
လူနာသည် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း အလေးချိန်အပြည့်ဖြင့် စတင်သောအခါ၊ စက်ဘီးစီးလေ့ကျင့်ခန်းကို ယခုအချိန်တွင် မိတ်ဆက်နိုင်သည်။စက်ဘီးစီးတဲ့အခါ ရှေ့ခြေကို ခြေထောက်အစား နောက်ကျောကို အသုံးပြုဖို့ လူနာကို ညွှန်ကြားထားသင့်ပါတယ်။အမာရွတ်နှင့် ပေါ့ပါးသော အဆစ်လှုပ်ရှားမှုကို နှိပ်နယ်ခြင်းသည် အနာကျက်စေပြီး အဆစ်များ တွဲကျခြင်းနှင့် တင်းမာခြင်းတို့ကို တားဆီးနိုင်သည်။
အအေးမိကုထုံးနှင့် ထိခိုက်မိသော ခြေလက်များကို မြင့်တင်ခြင်းဖြင့် နာကျင်မှုနှင့် ဖောရောင်ခြင်းကို ထိန်းချုပ်နိုင်သည်။လူနာများအား တစ်နေ့တာလုံး ထိခိုက်မိသော ကိုယ်လက်အင်္ဂါကို တတ်နိုင်သမျှ မြှင့်တင်ရန်နှင့် ကိုယ်အလေးချိန်ကို အချိန်ကြာကြာ မထိန်းထားရန် ညွှန်ကြားသင့်ပါသည်။လူနာအား တစ်ကြိမ်လျှင် မိနစ် 20 ခန့် ရေခဲအိတ်များ အကြိမ်များစွာ လိမ်းရန် အကြံပြုနိုင်သည်။
အနီးနားတင်ပါးဆုံနှင့် ဒူးဆစ်လေ့ကျင့်ခန်းများသည် တိုးတက်သောခုခံမှုလေ့ကျင့်ခန်းကို အသုံးပြုသင့်သည်။အဖွင့်ကွင်းဆက် လေ့ကျင့်ခန်းများနှင့် isotonic စက်များကို ကန့်သတ်ထားသော ကိုယ်အလေးချိန်ထိန်းသည့် လူနာများတွင် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
ကုသရေးအစီအမံများ- ဆရာဝန်၏လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် အရွက်ချောင်း သို့မဟုတ် ကြံကိုအသုံးပြုသောအခါ၊ ဘီးတပ်ထားသော ဘွတ်ဖိနပ်အောက်တွင် တိုးတက်သောအလေးချိန်ထမ်းပိုးကို ဝတ်ဆင်ပါ။တက်ကြွသော ခြေကျင်းဝတ် dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus;နှိပ်နယ်အမာရွတ်;အဆစ်ဖြေလျှော့;အနီးစပ်ဆုံးကြွက်သားခွန်အားလေ့ကျင့်ခန်း;ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး ;အအေးကုထုံး။
ရက်သတ္တပတ် 0-2- ခြေထောက်အတိုချုပ်နှောင်ထားခြင်း၊ ကြားနေအနေအထားတွင် ခြေကျင်းဝတ်၊သည်းခံနိုင်လျှင် ချိုင်းထောက်ဖြင့် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအလေးချိန်ထမ်း၊ရေခဲ + ဒေသဆိုင်ရာ ဖိသိပ်မှု/သွေးခုန်နှုန်း သံလိုက်ကုထုံး၊ဒူးကွေးခြင်းနှင့်ခြေကျင်းကာကွယ်မှု Active plantar flexion, varus, valgus;ခုခံမှု quadriceps, gluteal, တင်ပါးဆုံရိုးကိုပြန်ပေးဆွဲလေ့ကျင့်။
3 ပတ်- ခြေထောက်အတိုကို ထောက်ထား၍ ကြားနေအနေအထားတွင် ခြေကျင်းဝတ်။ချိုင်းထောက်ဖြင့် လမ်းလျှောက်ခြင်း၊တက်ကြွသော +- ခြေကျင်းဝတ် ခြေကျင်းဝတ် ပျော့ပြောင်းခြင်း/ ခြေဖဝါး varus၊ ခြေဖဝါး valgus လေ့ကျင့်မှု (+- ဟန်ချက်ထိန်းခြင်း လေ့ကျင့်ရေး)သေးငယ်သော ခြေကျင်းဝတ်အဆစ်လှုပ်ရှားမှုများ (intertarsal၊ subtalar၊ tibiotalar) ကြားနေအနေအထားတွင် အရှိန်မြှင့်ပေးသည်။quadriceps၊ gluteal၊ နှင့် တင်ပါးဆုံရိုးများကို တွန်းလှန်လေ့ကျင့်ပေးသည်။
4 ပတ်: တက်ကြွသောခြေကျင်း dorsiflexion လေ့ကျင့်ရေး;ရော်ဘာ elastic ကြိုးများဖြင့် တက်ကြွသော ကွေးညွှတ်မှု၊ varus နှင့် Eversionတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအလေးချိန်-ထမ်းတင် ပြေးခြင်းလေ့ကျင့်ရေး- isokinetic ခံနိုင်ရည်နည်းသောလေ့ကျင့်ရေး (> 30 ဒီဂရီ/စက္ကန့်);မြင့်မားသော Resistance ခြေဖနောင့်နိမ့်ထိုင်ခြင်း ပြန်လည်ထူထောင်ရေး ပြေးစက်လေ့ကျင့်ခြင်း။
5 ပတ်- ခြေကျင်းဝတ်ကို ဖယ်ရှားပြီး အချို့လူနာများသည် ပြင်ပလေ့ကျင့်ရေးသို့ သွားနိုင်သည်။ခြေထောက်နှစ်ထပ်ခြေသလုံးကြွက်သားမြှင့်လေ့ကျင့်;တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအလေးချိန်-ထမ်းတင်လမ်းလျှောက်လေ့ကျင့်ရေး- isokinetic အလယ်အလတ်ခံနိုင်ရည်လေ့ကျင့်ခန်း (20-30 ဒီဂရီ/စက္ကန့်);ထိုင်ခုံနိမ့်ခြေဖနောင့် ပြန်လည်ထူထောင်ရေး ပြေးစက်လေ့ကျင့်ရေး၊Drifting Training (ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစဉ်အတွင်း ကာကွယ်ခြင်း)။
6 ပတ်- လူနာအားလုံးသည် ခြေစွပ်များကို ဖယ်ရှားပြီး ပြင်ပမျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် လမ်းလျှောက်လေ့ကျင့်မှုများ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ထိုင်နေရာအတွက် သမားရိုးကျ Achilles အရွတ်တိုးချဲ့လေ့ကျင့်ခြင်း၊အနိမ့်ခုခံမှု (passive) လည်ပတ်ကြွက်သားခွန်အားလေ့ကျင့်ရေး (varus ခုခံ, valgus ခုခံ) အုပ်စုနှစ်ခု;ခြေထောက်တစ်ဖက်တည်း ဟန်ချက်ညီအောင် လေ့ကျင့်ပေးခြင်း (ကျန်းမာသောအခြမ်း--- ထိခိုက်မိသော တစ်ဖက်သည် တဖြည်းဖြည်း ကူးပြောင်းသွားသည်);လမ်းလျှောက် gait ဖြာ။
မြှင့်တင်ရေးသတ်မှတ်ချက်များ- နာကျင်မှုနှင့် ဖောရောင်ခြင်းကို ထိန်းချုပ်ထားသည်။ဆရာဝန်၏ လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် အလေးချိန်ထမ်းခြင်းကို ဆောင်ရွက်နိုင်သည်။ခြေချင်းဝတ် dorsiflexion သည် ကြားနေ အနေအထားသို့ ရောက်ရှိသည်။proximal အောက်ပိုင်းကြွက်သား ခွန်အားသည် အဆင့် 5/5 သို့ ရောက်ရှိသည်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဒုတိယအဆင့်
...
ဒုတိယအဆင့်တွင်၊ အလေးချိန်ခံနိုင်ရည်ရှိမှုအတိုင်းအတာ၊ ထိခိုက်ထားသောခြေလက်အင်္ဂါများ၏ ROM တိုးလာခြင်းနှင့် ကြွက်သားကြံ့ခိုင်မှုတိုးလာခြင်းတို့တွင် သိသာထင်ရှားသောပြောင်းလဲမှုများရှိသည်။
မူလရည်မှန်းချက်- ပုံမှန်လမ်းလျှောက်ခြင်းနှင့် လှေကားထစ်တက်ခြင်းအတွက် လုံလောက်သောလုပ်ဆောင်မှုအကွာအဝေးကို ပြန်လည်ရယူရန်။ခြေချင်းဝတ် dorsiflexion၊ varus နှင့် valgus ခွန်အားကို ပုံမှန်အဆင့် 5/5 သို့ ပြန်လည်ရယူပါ။ပုံမှန်လမ်းလျှောက်ခြင်းသို့ ပြန်သွားရန်။
ကုသမှုအတိုင်းအတာများ-
ကာကွယ်မှုအောက်တွင်၊ ၎င်းသည် ကိုယ်အလေးချိန်အပြည့်အ၀ထမ်းတင်လေ့ကျင့်မှုအထိ ခံနိုင်ရည်ရှိပြီး နာကျင်မှုမရှိသည့်အခါ ချိုင်းထောက်များကို ဖယ်ရှားနိုင်သည်။ရေအောက် ပြေးစက်စနစ် အလေ့အကျင့်၊ဖိနပ်အတွင်းမှ ခြေဖနောင့် pad သည် ပုံမှန်လမ်းလျှောက်ခြင်းကို ပြန်လည်ကောင်းမွန်စေရန် ကူညီပေးသည်။တက်ကြွသောခြေကျင်းဝတ် dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus လေ့ကျင့်ခန်းများ;proprioceptive သင်တန်း;isometric / isotonic ခွန်အားလေ့ကျင့်ခန်း - ခြေကျင်းပြောင်းပြန်လှန် / valgus ။
proprioception၊ neuromuscular နှင့် ဟန်ချက်ညီမှုကို ပြန်လည်ထူထောင်ရန် အစောပိုင်း အာရုံကြောကြွက်သားနှင့် အဆစ်အကွာအဝေး လှုပ်ရှားမှုလေ့ကျင့်ခန်းများ။ခွန်အားနှင့် ဟန်ချက်ပြန်လည်ရရှိလာသည်နှင့်အမျှ၊ လေ့ကျင့်ခန်းပုံစံသည် အောက်ပိုင်းနှစ်ဖက်စလုံးမှ တစ်ဖက်သတ်အောက်ပိုင်းအစွန်းများသို့ ကူးပြောင်းသွားပါသည်။အမာရွတ်နှိပ်နယ်ခြင်း၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးနှင့် အသေးစားအဆစ်လှုပ်ရှားမှုများကို လိုအပ်သလို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်သင့်သည်။
7-8 ပတ်- လူနာသည် ထိခိုက်မိသောခြေလက်များ အပြည့်အ၀ခံနိုင်စေရန် ချိုင်းထောက်အကာကို ဦးစွာဝတ်ဆင်သင့်ပြီး၊ ထို့နောက် ချိုင်းထောက်ကိုဖြုတ်ကာ အလေးချိန်အပြည့်ခံနိုင်ရန် ဖိနပ်ကိုဝတ်ဆင်သင့်သည်။ခြေဖနောင့်မှ ဖိနပ်သို့ ကူးပြောင်းစဉ်တွင် ခြေဖနောင့်ကို ဖိနပ်တွင် ထားနိုင်သည်။
အဆစ်၏ရွေ့လျားမှုအကွာအဝေး တိုးလာသည်နှင့်အမျှ ခြေဖနောင့်အဖုံး၏ အမြင့်သည် လျော့ကျသွားသင့်သည်။လူနာ၏သွားရာလမ်းကြောင်းသည် ပုံမှန်ပြန်ဖြစ်သည့်အခါ ခြေဖနောင့်အဖုံးကို ဖြန်းပေးနိုင်ပါသည်။
ပုံမှန်လမ်းလျှောက်ခြင်းသည် ခိုးယူခြင်းမပြုဘဲ လမ်းလျှောက်ခြင်းအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။Ankle Pumps များတွင် plantar flexion နှင့် dorsi extension ပါဝင်သည်။Dorsiflexion ဆိုသည်မှာ ခြေချောင်းများကို တတ်နိုင်သမျှ တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ပြန်ချိတ်ထားကြောင်း ဆိုလိုသည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ခြေထောက်အား ကန့်သတ်အနေအထားသို့ ပြန်ခိုင်းခြင်း ဖြစ်သည်။
ဤအဆင့်တွင်၊ အပျော့စားပြောင်းပြန်လှန်ခြင်းနှင့် ပြောင်းပြန်လှန်ခြင်း isometric ကြွက်သားခွန်အားလေ့ကျင့်ခန်းကို စတင်နိုင်ပြီး နောက်ပိုင်းအဆင့်တွင် လေ့ကျင့်ရန်အတွက် သားရေကွင်းများကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ဝင်ရိုးပေါင်းစုံကိရိယာတစ်ခုပေါ်တွင် စာလုံးပုံသဏ္ဍာန်ကို ခြေကျင်းဝတ်ဖြင့် ရေးဆွဲခြင်းဖြင့် ကြွက်သားများ ခွန်အားကို တည်ဆောက်ပါ။လုံလောက်သော ရွေ့လျားမှုအကွာအဝေးကို ရရှိသောအခါ။
ခြေသလုံးကြွက်သား၏ plantar flexion ၏အဓိကကြွက်သားနှစ်ခုကိုသင်စတင်လေ့ကျင့်နိုင်သည်။Plantar flexion resistance လေ့ကျင့်ခန်းကို ခွဲစိတ်ပြီး 6 ပတ်အကြာတွင် ဒူးကို 90° ထိအောင် ကွေးနိုင်စေပါသည်။Plantar flexion resistance လေ့ကျင့်ခန်းကို 8th ပတ်တွင် စတင်နိုင်ပါသည်။
Plantar flexion သည် ဤအဆင့်တွင် ဒူးကိုဆန့်သောနင်းစက်နှင့် ခြေထောက်ကွေးစက်ကို အသုံးပြု၍လည်း လေ့ကျင့်နိုင်သည်။ဤအချိန်တွင် ပုံသေစက်ဘီးလေ့ကျင့်ခန်းကို ခြေဖဝါးဖြင့်လုပ်ဆောင်သင့်ပြီး ပမာဏကို တဖြည်းဖြည်းတိုးသင့်သည်။ပြေးစက်ပေါ်တွင် နောက်ပြန်လမ်းလျှောက်ခြင်းသည် eccentric plantar flexion ထိန်းချုပ်မှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။ဤလူနာများသည် လိမ်းဆေးလိုအပ်မှုကို လျော့နည်းစေသောကြောင့် နောက်ပြန်လမ်းလျှောက်ခြင်းက ပိုသက်တောင့်သက်သာရှိသည်ကို တွေ့ရတတ်သည်။ရှေ့တစ်လှမ်းတိုးလေ့ကျင့်ခန်းကိုလည်း မိတ်ဆက်နိုင်သည်။လှေကားထစ်များ၏ အမြင့်သည် တဖြည်းဖြည်း တိုးလာနိုင်သည်။
ခြေကျင်းဝတ်ကို အကာအကွယ်ဖြင့် Micro-squat (Achilles အရွတ်ကို ခံနိုင်ရည်ရှိသော နာကျင်မှု၏ အခြေခံအောက်တွင် တိုးချဲ့ထားသည်)။အလယ်အလတ်ခုခံမှု (passive) လည်ပတ်ကြွက်သားလေ့ကျင့်ရေး (varus resistance၊ valgus resistance);ခြေချောင်းများတက်ခြင်း (မြင့်မားသောခုခံမှု soleus လေ့ကျင့်ရေး);ခြေချောင်းများကို မတ်မတ်ထိုင်နေရာမှ ဒူးထောက်ကာ မြှောက်ပေးခြင်း (high resistance gastrocnemius training)။
ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ လေ့ကျင့်ခန်းကို အားကောင်းစေရန် ဟန်ချက်ဘားတွင် ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကို ပံ့ပိုးပါ။ခြေသလုံးကြွက်သားများ မြှင့်တင်လေ့ကျင့်ပေးခြင်း +- မတ်တပ်ရပ်အနေအထားတွင် EMG နှိုးဆော်ခြင်း၊ပြေးစက်အောက်တွင် လျှောက်သွားခြင်းကို ပြန်လည်ပညာပေးခြင်း၊ခြေဖဝါးဖြင့် ပြန်လည်ထူထောင်ရေး ပြေးစက်လေ့ကျင့်ရေး (၁၅ မိနစ်ခန့်)၊လက်ကျန်လေ့ကျင့်ရေး (ဟန်ချက်ဘုတ်)။
9-12 ရက်သတ္တပတ်: ခြေသလုံးကြွက်သား triceps တိုးချဲ့လေ့ကျင့်ရေးရပ်;ခြေသလုံးကြွက်သားကို ခံနိုင်ရည်ရှိအောင် လေ့ကျင့်ပေးခြင်း (လိုအပ်ပါက ခြေချောင်းများကို မြေပြင်နှင့်ထိပါက လျှပ်စစ်ကြွက်သားများကို နှိုးဆွပေးနိုင်သည်)၊ခြေဖဝါး ပြန်လည်ထူထောင်ရေး ပြေးစက် ခံနိုင်ရည် လေ့ကျင့်ရေး (မိနစ် 30 ခန့်);ခြေလျင်ဓာတ်လှေကား၊ ကမ်းတက်လမ်းလျှောက်လေ့ကျင့်မှု၊ ခြေလှမ်းတစ်ခုစီသည် အာရုံစူးစိုက်မှုရှိပြီး eccentric ထိန်းချုပ်မှုဖြင့် 12 လက်မအကွာ၊ကုန်းတက်လမ်းလျှောက်၊ ကုန်းဆင်းလမ်းလျှောက်၊trampoline ဟန်ချက်ညီလေ့ကျင့်ခန်း။
ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလွန်
...
ရက်သတ္တပတ် 16- ပျော့ပြောင်းမှုသင်တန်း (Tai Chi);အပြေးအစီအစဉ်စတင်သည်;အချက်ပေါင်းများစွာ isometric သင်တန်း။
6 လ- အောက်ပိုင်းအဖျားများကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်း၊isokinetic လေ့ကျင့်ခန်းစမ်းသပ်မှု;လမ်းကြောင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာလေ့လာမှု;ခြေသလုံးကြွက်သားတစ်ခုတည်းကို စက္ကန့် 30 ကြာမြှင့်ပါ။
စီချွမ် CAH
WhatsApp/Wechat- +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
တင်ချိန်- နိုဝင်ဘာ ၂၅-၂၀၂၂
