နဖူးစည်းစာတမ်း

Tibial Fractures Intramedullary of Tibial Fractures အတွက် ဝင်ခွင့်အမှတ်ကို ရွေးချယ်ခြင်း။

Intramedullary of Tibial Fractures အတွက် ဝင်ခွင့်အမှတ်ကို ရွေးချယ်ခြင်းသည် ခွဲစိတ်ကုသမှု အောင်မြင်ခြင်း၏ အဓိကခြေလှမ်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။suprapatellar သို့မဟုတ် infrapatellar ချဉ်းကပ်မှုတွင်ဖြစ်စေ Intramedullary အတွက် ညံ့ဖျင်းသော entry point သည် repositioning of the fracture of the angular deformity of the angular deformity နှင့် entry point အနီးရှိ ဒူး၏အရေးကြီးသောဖွဲ့စည်းပုံများကို ထိခိုက်ဒဏ်ရာရစေနိုင်သည်။

tibial intramedullary လက်သည်းထည့်သွင်းခြင်းအချက်၏ ရှုထောင့် ၃ ခုကို ဖော်ပြပါမည်။

စံ tibial intramedullary လက်သည်းထည့်သွင်းခြင်းအချက်ကဘာလဲ။

သွေဖည်သွားသော tibial intramedullary လက်သည်း၏ဆိုးကျိုးများကား အဘယ်နည်း။

မှန်ကန်သော ဝင်ခွင့်အမှတ်ကို ခွဲစိတ်မှုဖြင့် မည်သို့ သတ်မှတ်သနည်း။

I. ဝင်ခွင့်စံအမှတ်က ဘာလဲ။Tibialအတွင်းပိုင်း?

orthotopic အနေအထားသည် tibia ၏စက်ဝင်ရိုးနှင့် tibial ကုန်းပြင်မြင့်၊ tibia ၏နောက်ထပ် intercondylar ကျောရိုး၏အလယ်အစွန်းနှင့် tibia ကုန်းပြင်မြင့်နှင့် tibial ပင်စည်ရွှေ့ပြောင်းမှုကြားရှိရေဝေရေလဲပေါ်တွင်တည်ရှိသည်။ ဇုန်။

အရိုးကျိုးခြင်း ၁

ဝင်ပေါက်အမှတ်တွင် ဘေးကင်းရေးဇုန်အကွာအဝေး

22.9±8.9 မီလီမီတာ၊ ACL နှင့် meniscus တစ်ရှူးများ၏ အရိုးရပ်တန့်မှုကို မထိခိုက်စေဘဲ အပ်ကို မည်သည့်နေရာတွင် ထည့်သွင်းနိုင်သည်။

အရိုးကျိုးခြင်း ၂

IIသွေဖည်ခြင်းရဲ့ သက်ရောက်မှုတွေက ဘာတွေလဲ။TibialItramedullary Nail?

အနီးဆုံး၊ အလယ်နှင့် အစွန်းပိုင်း Tibial ရိုးကျိုးမှုများပေါ် မူတည်၍ proximal tibial ရိုးကျိုးမှုသည် အထင်ရှားဆုံး အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပြီး အလယ်တန်းရိုးကျိုးခြင်းမှာ အကျိုးသက်ရောက်မှုအနည်းဆုံးဖြစ်ပြီး အစွန်းဆုံးသည် Distal intramedullary လက်သည်းများ၏ အနေအထားနှင့် ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းနှင့် အဓိကဆက်စပ်နေသည်။

အရိုးကျိုးခြင်း ၃

# Proximal Tibial ကျိုးများ

# Middle Tibial ကျိုးများ

ဝင်ရောက်သည့်နေရာသည် နေရာရွှေ့ပြောင်းမှုအပေါ်တွင် အနည်းငယ်သာ အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသော်လည်း စံဝင်သည့်နေရာမှ လက်သည်းကို ထည့်သွင်းခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။

# Distal Tibial အရိုးကျိုးခြင်း။

ဝင်ပေါက်အမှတ်သည် proximal fracture နှင့် တူညီရန် လိုအပ်ပြီး distal intramedullary nail ၏ အနေအထားသည် distal fornix ၏ အလယ်ဗဟိုတွင် တစ်ဖက်နှင့်တစ်ဖက် တည်ရှိနေရန် လိုအပ်ပါသည်။

Ⅲ။ဇအပ်ထိုးသွင်းမှတ်သည် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း မှန်ကန်မှုရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ရန်။

အပ်ဝင်ပေါက်အမှတ်မှန်လားဆိုတာကို ဆုံးဖြတ်ရန် fluoroscopy လိုအပ်ပါသည်။ဒူးဆစ်ရိုးကို ခွဲစိတ်ပြီး စံချိန်စံညွှန်းတစ်ခုယူရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်၊ ထို့ကြောင့် မည်သို့ပြုလုပ်သင့်သနည်း။

အရိုးကျိုးခြင်း ၄

မျှင်ဦးခေါင်း၏ စံချိန်စံညွှန်း orthopantomogram-parallel line

ortho-x-ray ၏စက်ဝင်ရိုးကို မျဉ်းဖြောင့်ဖြင့်ပြုလုပ်ထားပြီး စက်ဝင်ရိုး၏အပြိုင်မျဉ်းကို ortho-x-ray ပေါ်ရှိ မျှင်ခေါင်းကို နှစ်ခြမ်းခွဲသင့်သည့် tibial ကုန်းပြင်မြင့်၏ နောက်ဘက်အစွန်းတွင် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာဝင်ရိုးမျဉ်းကို ပြုလုပ်ထားသည်။အဲဒီလို ဓာတ်မှန်ရိုက်ရရင် မှန်ကန်ကြောင်း သက်သေပြပါတယ်။

အရိုးကျိုး ၅

ortho-slice သည် စံမမီပါက၊ ဥပမာ၊ လက်သည်းကို standard feed point မှ အစာကျွေးပါက၊ ပြင်ပ rotation အနေအထားကို ယူသောအခါ၊ feed point သည် အပြင်ဘက်ဖြစ်ကြောင်း ပြသမည်ဖြစ်ပြီး အတွင်းပိုင်း rotation အနေအထားကို ပြသမည်ဖြစ်သည်။ feed point သည် အတွင်းပိုင်းဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် ခွဲစိတ်မှုစီရင်ခြင်းကို ထိခိုက်စေပါသည်။

အရိုးကျိုးခြင်း ၆

စံနှစ်ဘက်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းတွင်၊ medial နှင့် lateral femoral condyles များသည် ကြီးမားစွာထပ်နေပြီး medial နှင့် lateral tibial plateau သည် ကြီးမားစွာထပ်နေပြီး ဘေးဘက်မြင်ကွင်းတွင်၊ entry သည် ကုန်းပြင်မြင့်နှင့် tibial ပင်စည်ကြားရှိ ရေဝေရေလဲတွင်တည်ရှိသည်။

IVအကြောင်းအရာအကျဉ်းချုပ်

စံတူ tibial intramedullary လက်သည်းဝင်ရောက်မှုအမှတ်သည် tibia ၏နောက်ထပ် intercondylar ကျောရိုး၏အလယ်အစွန်းတွင်ရှိပြီး tibial ကုန်းပြင်မြင့်နှင့် tibial ပင်စည်ရွှေ့ပြောင်းမှုဇုန်ကြားရှိရေဝေရေလဲတွင်တည်ရှိသည်။

ဝင်ပေါက်အမှတ်ရှိ ဘေးကင်းရေးဇုန်သည် အလွန်သေးငယ်သည်၊ 22.9±8.9 မီလီမီတာသာရှိပြီး ACL နှင့် meniscal တစ်ရှူးများ၏ အရိုးရပ်တန့်မှုကို မထိခိုက်စေဘဲ ဤနေရာတွင် အပ်ကို ထည့်သွင်းနိုင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသခြင်းဆိုင်ရာ စံချိန်စံညွှန်းနှင့် ဒူးနှစ်ဖက်ကို ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းတို့ကို ပြုလုပ်သင့်ပြီး ယင်းသည် ပင်အပ်ဝင်ရောက်မှုအမှတ် မှန်ကန်မှုရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ရန် သော့ချက်ဖြစ်သည်။


စာတိုက်အချိန်- Jan-02-2023