humerus ၏ Supracondylar အပိုင်းအစများသည်ကလေးများအတွက်အသုံးအများဆုံးအပိုင်းများထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။Humeral ကွန်ဒို.
လက်တွေ့ထင်ရှားပြ
Humerus ၏ Supracondylar အပိုင်းအစများသည်များသောအားဖြင့်ကလေးများဖြစ်ပြီးဒေသခံနာကျင်မှု, ရောင်ရမ်းခြင်း, မရှင်းလင်းသောအရိုးများသည်သိသာထင်ရှားသောနိမိတ်လက္ခဏာများမရှိခြင်းနှင့်တံတောင်ဆစ်သည်လက်တွေ့ကျကျလက်တွေ့ကျကျလက်တွေ့နိမိတ်လက်ခဏာဖြစ်နိုင်သည်။ တံတောင်ဆစ်ကြွက်သားအောက်တွင်ပူးတွဲဆေးတောင့်သည်အပေါ်ယံဖြစ်သည်။ ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်၏အချက်မှာပုံမှန်အားဖြင့် radial head ၏ဗဟိုချက်ကို Olecranon ၏အစွန်အဖျားသို့ချိတ်ဆက်ထားသည့်မျဉ်းကြောင်းနှင့်ပုံမှန်အားဖြင့် anterior ဖြစ်သည်။
Supracondllar အမျိုးအစား III ကျိုးသည့်အမှု၌တံတောင်ဆစ်၏လှပသောပုံပျက်သောပုံရိပ်နှစ်ခုရှိသည်။ များသောအားဖြင့်မြင့်မားသောအထက်လက်ရုံးရှေ့တွင်အများအားဖြင့်အရေပြားပိုင်းခြားအဖျားဖြစ်စဉ်များရှိသည်။ ကျိုးပဲ့နေလျှင်ကျိုးပဲ့နေပါကကျိုးပဲ့နေပါကပြိုကွဲခြင်း၏အဆုံးသည် brachialis ကြွက်သားများကိုထိုးဖောက်ပြီးအရေပြားအောက်ဆုံးသွေးထွက်မှုသည် ပို. လေးနက်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်, pucker ဆိုင်းဘုတ်သည်တံတောင်ဆစ်ရှေ့တွင်တွေ့ရလေ့ရှိပြီးများသောအားဖြင့်အရေပြားကိုထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အရိုးရှည်ကိုညွှန်ပြသည်။ အကယ်. ၎င်းကို radial အာရုံကြောဒဏ်ရာဖြင့်လိုက်ပါသွားပါကလက်မ၏ dorsal extension ကိုကန့်သတ်နိုင်သည်။ ပျမ်းမျှအာရုံကြောဒဏ်ရာသည်လက်မနှင့်လက်ညှိုးကိုတက်ကြွစွာ flex မလုပ်နိုင်စေရန်တားဆီးနိုင်သည်။ Ulnar အာရုံကြောဒဏ်ရာများသည်လက်ချောင်းများနှင့်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုကိုအကန့်အသတ်ဖြင့်ကွဲပြားနိုင်သည်။
ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း
(1) ရောဂါအခြေခံ
စိတ်ဒဏ်ရာသမိုင်းကို; ②clealicalလက္ခဏာများနှင့်ဆိုင်းဘုတ်များ - ဒေသခံနာကျင်မှု, ရောင်ရမ်းခြင်း, နူးညံ့ခြင်း, နူးညံ့သိမ်မွေ့ခြင်း, ③x-ray သည် supracondylar ကျိုးကြောင်းနှင့်အိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးရသည့်ဒြပ်စင်၏ကျိုးပဲ့သောအပိုင်းအစများကိုပြသသည်။
(2) differential ကိုရောဂါ
အာရုံစူးစိုက်မှုကိုမှတ်ပုံတင်မှပေးဆောင်ရပါမည်တောင်ဆစ်မပြောင်းလဲတံတောင်ဆစ် dolecation မှတိုးချဲ့ထားသော supracondylar အပိုင်းအစများကိုဖော်ထုတ်ခြင်းသည်ခက်ခဲသည်။ Humerus ၏ Supracondylar ပြိုကွဲမှုတွင် Humerus ၏ Epicondyle သည် Olecranon နှင့်အတူပုံမှန်ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာဆက်ဆံရေးကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။ သို့သော်တံတောင်ဆစ်ကိုမနှစ်သက်ခြင်းတွင် Olecranon သည် Humerus Epicondyle ၏နောက်ကွယ်တွင်တည်ရှိပြီး၎င်းသည် ပို. ထင်ရှားသည်။ Supracondylar fractures နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်တံတောင်ဆစ် dolecation တွင်လက်ဖျံ၏ထင်ပေါ်ကျော်ကြားမှုသည်အလွန်ကွဲပြားသည်။ Bony fricatives ၏တည်ရှိမှုသို့မဟုတ်မရှိခြင်းသည် humerus ပူးတွဲကို dislocown dislocation မှ supracondylar ကျိုးပဲ့ခြင်းများကိုဖော်ထုတ်ရာတွင်ပါ 0 င်သည်။ ပြင်းထန်သောရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်နာကျင်မှုဝေဒနာများကြောင့်အရိုးမွေးမြူရေးကိုသွေးဆောင်သောရောဂါများကြောင့်ကလေးကိုငိုစေလေ့ရှိသည်။ Neuurovascular ပျက်စီးမှု၏အန္တရာယ်ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်အရိုး fricatives များကိုသွေးဆောင်သော manixulations ကိုရှောင်ရှားသင့်သည်။ X-Ray စာမေးပွဲသည်ဖော်ထုတ်နိုင်သည်။
ပုံနှိပ်စာ
SupraDondylar ၏နှစ်ပိုင်းအသိုင်းအဝိုင်း၏စံခွဲခြားမှုသည်၎င်းတို့အားတိုးချဲ့ခြင်းနှင့် flexion သို့ခွဲဝေရန်ဖြစ်သည်။ flexion type သည်ရှားပါးသည်။ နှင့်နောက်ပိုင်းတွင်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း၏ disamal အဆုံးသည် humeral ရိုးတံရှေ့တွင်တည်ရှိသည်ကိုပြသသည်။ ဖြောင့်သောအမျိုးအစားသည်ဘုံဖြစ်ပြီး Gartland သည်၎င်းကို III (ဇယား 1) ကိုအမျိုးအစားခွဲခြားသည်။
| ပုံနှိပ်စာ | လက်တွေ့ထင်ရှားပြ |
| ⅰအမျိုးအစား | အိုးအိမ်မဲ့, ပြောင်းရွှေ့ခြင်းသို့မဟုတ် valgus မပါဘဲကျိုးပဲ့ |
| ⅰ | နူးညံ့သိမ်မွေ့သောနေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်း, |
| ⅱအမျိုးအစား | hyperexior cortical သမာဓိရှိ, posterior cortical သမာဓိရှိခြင်း, |
| ⅱ | frother ၏အဆုံးမှာတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဆက်အသွယ်နှင့်အတူ longitudinal သို့မဟုတ် rotational ကိုရွှေ့ပြောင်းခံရ |
| ⅲအမျိုးအစား | cortical အဆက်အသွယ်မရှိသော posterior posterior နေရပ်စွန့်ခွာတိမ်းရှောင်မှုနှင့်အများအားဖြင့် medial posterior နေရပ်စွန့်ခွာတိမ်းရှောင်မှုနှင့်အတူကွဲပြားခြင်း |
| ⅲ | သိသာထင်ရှားသောရွှေ့ပြောင်းခံရခြင်း, ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများအရိုးကျိုးခြင်း, |
supracondylar humerus ကျိုးပဲ့၏စားပွဲတင် 1 Gartland ခွဲခြား
စားသောက်ပဲှ
အကောင်းဆုံးကုသမှုမပြုမီတံတောင်ဆစ်ပူးတွဲသည် 20 ဒီဂရီမှ 30 ဒီဂရီ forexion အနေအထားတွင်ယာယီနေရာချထားသင့်သည်။
(1) ငါ humeral supracondllar fractures: ပြင်ပ fixation များအတွက် plimmon fixation များအတွက်ပြားချပ်ချပ်သွန်းသို့မဟုတ်သွန်းလောင်းရန်လိုအပ်ပါတယ်။
(2) II ကို humeral supracondyllar fromsures: လက်စွဲလျှော့ချခြင်းနှင့် levos hypeeexextensionxtension ၏ပြုပြင်ခြင်းနှင့်တည့်မတ်ခြင်းနှင့် levulation နှင့်ပေါင်းသင်းခြင်းသည်ဤကျိုးပဲ့မှုအမျိုးအစားကိုကုသရာတွင်အဓိကပြ issues နာများဖြစ်သည်။ ° fixation သည်လျှော့ချပြီးနောက်အနေအထားကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားသည်။ ထို့ကြောင့်, တစ် ဦး percutaneousKirschner Wire Fixationကျိုးပဲ့ရပ်နားပြီးနောက် (ပုံ။ 1) ကိုပိတ်သိမ်းပြီးနောက်အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။
ပုံ 1 Percutaneous Kirschner Wire Fixation ၏ပုံ 1 ပုံရိပ်
(3) အမျိုးအစား iii Supracondylar Humerus အရိုးများ - အမျိုးအစား III Supracondylar Humerus အရိုးကျိုးခြင်းအားဖြင့် Victeous Kirschylar Tractures အတွက်ပုံမှန်ကုသမှုဖြစ်သည်။ တံခါးပိတ်လျှော့ချခြင်းနှင့် percutaneous Kirschner Wire Fixation သည်များသောအားဖြင့်ဖြစ်နိုင်ချေရှိနိုင်သော်လည်းပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး embedding ကိုအဆိုးမြင်မလျှော့ချနိုင်ပါက,
ပုံ 5-3 Preoperative နှင့် postoperative X-Ray ရုပ်ရှင် supracondylar humerus ကျိုးပဲ့
Humerus ၏ supragondylar ကျိုးပဲ့လျှော့ချရေးအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခု (1) နှစ်ဖက်တောင်ဆစ်ချဉ်းကပ်မှု (anterololeal ချဉ်းကပ်မှုအပါအ 0 င်), (2) Medial တံတောင်ဆစ်ချဉ်းကပ်မှု, (3) medial နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်တံတောင်ဆစ်ချဉ်းကပ်မှုပေါင်းစပ်; နှင့် (4) posterior တံတောင်ဆစ်ချဉ်းကပ်မှု။
နှစ် ဦး နှစ်ဖက်စလုံးနှင့် medial ချဉ်းကပ်မှုသည်ပျက်စီးသွားသောတစ်ရှူးနှင့်ရိုးရှင်းသောခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံ၏အားသာချက်များရှိသည်။ အဆိုပါ medial ခွဲဝေမှုသည်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ခွဲစိတ်မှုထက်ပိုမိုလုံခြုံသည်နှင့် Ulnar အာရုံကြောပျက်စီးမှုကိုကာကွယ်နိုင်သည်။ အားနည်းချက်မှာ၎င်းတို့ထဲမှမခွဲစိတ်ခြင်း၏ထိန်းချုပ်မှု၏ဆန့်ကျင်ဘက်အခြမ်းကိုတိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုနိုင်ပြီးအော်ပရေတာအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုပိုမိုမြင့်မားသောခွဲစိတ်မှုနည်းစေရန်လက်ဖြင့်လျှော့ချနိုင်သည်။ posterior တံတောင်ဆစ်ချဉ်းကပ်မှုသည် triceps ကြွက်သားများ၏သမာဓိကိုဖျက်ဆီးခြင်းနှင့်ပိုမိုကြီးမားသောပျက်စီးမှုများကြောင့်အငြင်းပွားဖွယ်ရာဖြစ်သည်။ အဆိုပါ medial နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက် elllsbows ၏ပေါင်းစပ်ချဉ်းကပ်မှုသည်ခွဲစိတ်၏ဆန့်ကျင်ဘက်အရိုးမျက်နှာပြင်ကိုတိုက်ရိုက်မမြင်နိုင်သောအရာများ၏အားနည်းချက်များကိုပြုလုပ်နိုင်သည်။ ၎င်းတွင်လျှော့ချရေးနှင့် fixation ကိုကျိုးပဲ့စေရန်အထောက်အကူပြုသည့် medial နှင့်နှစ်ဖက်တောင်ဆလာခွဲများ၏အားသာချက်များရှိပြီးနှစ် ဦး နှစ်ဖက်ခွဲစိတ်မှု၏အရှည်ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ ၎င်းသည်တစ်သျှူးရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ကျေနပ်မှုအတွက်အကျိုးရှိသည်။ သို့သော်၎င်း၏အားနည်းချက်ကခွဲစိတ်ကုသမှုကိုတိုးပွားစေသည်။ ထို့အပြင် posterior ချဉ်းကပ်မှုထက်ပိုမိုမြင့်မား။
ရှုပ်ထေှးစေခြင်း
Supracondlar ၏အနကျနှစ်ပိုင်းအသိုင်းအဝိုင်း၏ရှုပ်ထွေးမှုများမှာ (1) neurovascular ဒဏ်ရာ, (2) စူးရှသော seartal syndrome; (3) တံတောင်ဆစ်တောင့်တင်း; (4) Myositis Osssifans; (5) abascular necrosis; (6) Cubitus varus ပုံပျက်သော; (7) Cubitus Valgus ပုံပျက်သော။
အကျဉ်းချုပ်
humerus ၏ Supracondylar အပိုင်းအစများသည်ကလေးများအတွက်အသုံးအများဆုံးအပိုင်းများထဲတွင်ပါဝင်သည်။ မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းဟာသများ၏ Supracondylar အပိုင်းအစများကိုလျှော့ချခြင်းကလူတို့၏အာရုံကိုနှိုးဆွပေးခဲ့သည်။ အတိတ်ကာလတွင် Cubitus Varus သို့မဟုတ် Cubitus Valgus သည် Distal Hegeral Epiphyseal Plate ၏ကြီးထွားမှုကိုနှိမ်နင်းခြင်းထက်ဖမ်းဆီးခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ယခုအချိန်တွင်ခိုင်လုံသောအထောက်အထားအများစုသည်အဆိုးရှားဆုံးသောလျော့နည်းသွားမှုလျော့နည်းသွားမှုသည်ကုတုပျပျံ့နှံ့မှုပုံပျက်သောအရေးကြီးသောအချက်တစ်ချက်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် SupraMondylar Humerus အရိုးဆစ်များလျှော့ချခြင်း, Ulnar Offset ၏အလှည့်အပြောင်း, အလျားလိုက်အလှည့်အပြောင်းနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း,
manual reduction ကဲ့သို့သော humerus ၏ supracondylar ကျိုးပဲ့ခြင်းအတွက်ကုသမှုနည်းလမ်းများစွာရှိသည်။ ပြင်ပ fixationPlaster Cast, Olecranon စွမ်းဆောင်ဆွဲခြင်း, အစုအဝေး, ပွင့်လင်းသောလျှော့ချရေးနှင့်ပြည်တွင်းရေး fixation နှင့်အတူပြင်ပ fixation နှင့်အတူနှင့်အတူ fixation နှင့်ပိတ်ပစ်လျှော့ချခြင်းနှင့်ပြည်တွင်းရေး fixation ။ အတိတ်, အသုံးချနိုင်သည့်လျှော့ချရေးနှင့်အင်္ဂတေပြင်ပသတ်မှတ်ချက်တွင် Cubitus Vus သည်တရုတ်နိုင်ငံတွင် 50% အထိမြင့်မားသည်ဟုအစီရင်ခံခဲ့သောအဓိကကုသမှုများဖြစ်သည်။ လက်ရှိတွင် II နှင့်အမျိုးအစား III Supracondylar fromations, fromture လျှော့ချပြီးနောက်အစဉ်အဆက်အပ် fixation ကိုယေဘုယျအားဖြင့်လက်ခံသောနည်းလမ်းဖြစ်လာသည်။ ၎င်းတွင်သွေးထောက်ပံ့မှုနှင့်အရိုးပျောက်ကင်းစေခြင်းများကိုမဖျက်ဆီးခြင်း၏အားသာချက်များရှိသည်။
ကျိုးပဲ့နေပြီးနောက် Kirschner Wire Fixation ၏နည်းလမ်းနှင့်အကောင်းဆုံးအရေအတွက်နှင့် ပတ်သက်. ကွဲပြားခြားနားသောထင်မြင်ချက်များလည်းရှိသည်။ အယ်ဒီတာ၏အတွေ့အကြုံမှာ Kirschner Wire များကို fixation စဉ်အတွင်းတစ် ဦး နှင့်တစ် ဦး အပြန်အလှန်သိသင့်ကြောင်းဖြစ်သည်။ fracture လေယာဉ်ပျက်ကျမှုသည် ပို. ဝေးကွာသောကြောင့်ပိုမိုတည်ငြိမ်လေဖြစ်သည်။ Kirschner Wires သည်ကျိုးပဲ့သောလေယာဉ်ပေါ်တွင်မသွားသင့်ပါ။ Medial Kirschner Wire Fixation ကိုအသုံးပြုသည့်အခါ Ulnar အာရုံကြောကိုပျက်စီးစေခြင်းမှရှောင်ရှားရန်ဂရုပြုသင့်သည်။ အပ်ကိုတံတောင်ဆစ်၏ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်အနေအထားတွင်မချည်ပါနှင့်။ Ulnar အာရုံကြောကိုပြန်ပြောင်းရန် Ulnar အာရုံကြောကိုလက်မ နှိပ်. K-Wire ကိုပြန်နှိပ်လိုက်သည်။ ကူးယူထားသော Kirschner Wire Internet Fixation ၏လျှောက်လွှာသည်ခွဲထွက်ရေးလုပ်ငန်းခွင်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး, အနာပျောက်စေသောအနာရောဂါပျောက်ကင်းမှုနှုန်းနှင့်အလွန်ကောင်းမွန်သောအနာရောဂါပျောက်ကင်းမှုအလွန်ကောင်းသည်။
Post အချိန် - နိုဝင်ဘာ 02-2022
