ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းပညာ

အနှစ်ချုပ်- ရည်ရွယ်ချက်- သံမဏိပြားအတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုကို အသုံးပြု၍ ပြန်လည်ထိန်းသိမ်းခြင်း၏ လည်ပတ်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုအတွက် အပြန်အလှန်ဆက်စပ်နေသောအချက်များကို စုံစမ်းစစ်ဆေးရန်တိဘီယယ် ကုန်းပြင်မြင့် အရိုးကျိုးခြင်းနည်းလမ်း- တိဘီယယ် ပလ্যান্য အရိုးကျိုးနေသော လူနာ ၃၄ ဦးကို သံမဏိပြားအတွင်းပိုင်း ပြုပြင်မှုကို အသုံးပြု၍ တစ်ဖက် သို့မဟုတ် နှစ်ဖက်စလုံးကို ခွဲစိတ်ခဲ့ပြီး တိဘီယယ် ပလ্যান্য ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံကို ပြန်လည်ထိန်းသိမ်းကာ ခိုင်မာစွာ ပြုပြင်ထားကာ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အစောပိုင်းလုပ်ဆောင်ချက်လေ့ကျင့်ခန်းကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ရလဒ်- လူနာအားလုံးကို ၄-၃၆ လ၊ ပျမ်းမျှ ၁၅ လကြာ Rasmussen ရမှတ်အရ စောင့်ကြည့်ခဲ့ပြီး လူနာ ၂၁ ဦးသည် အလွန်ကောင်းမွန်ပြီး၊ ၈ ဦးသည် ကောင်းမွန်ပြီး၊ ၃ ဦးသည် ထောက်ခံပြီး၊ ၂ ဦးသည် ညံ့ဖျင်းကြသည်။ အလွန်ကောင်းမွန်သော အချိုးမှာ ၈၅.၃% ဖြစ်သည်။ နိဂုံးချုပ်- သင့်လျော်သော ခွဲစိတ်မှုအခွင့်အလမ်းများကို ရယူပါ၊ မှန်ကန်သောနည်းလမ်းများကို အသုံးပြုပြီး အစောပိုင်းလုပ်ဆောင်ချက်လေ့ကျင့်ခန်းများကို ပြုလုပ်ပါ၊ ကုသမှုတွင် ကောင်းမွန်သော ခွဲစိတ်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုများကို ရရှိစေသည်ခြေချင်းဝတ်ကုန်းပြင်မြင့်ကျိုးခြင်း။

၁.၁ အထွေထွေအချက်အလက်- ဤအုပ်စုတွင် လူနာ ၃၄ ဦးရှိပြီး အမျိုးသား ၂၆ ဦးနှင့် အမျိုးသမီး ၈ ဦးရှိသည်။ လူနာများသည် အသက် ၂၇ နှစ်မှ ၇၂ နှစ်ကြားရှိပြီး ပျမ်းမျှအသက် ၃၉.၆ နှစ်ရှိသည်။ ယာဉ်မတော်တဆမှုဒဏ်ရာ ၂၀ မှု၊ လဲကျဒဏ်ရာ ၁၁ မှုနှင့် ပြင်းထန်စွာကြိတ်မိခြင်း ၃ မှုရှိသည်။ အားလုံးသည် သွေးကြောဒဏ်ရာမရှိဘဲ ပိတ်ထားသောအရိုးကျိုးခြင်းများဖြစ်သည်။ cruciate ligament ဒဏ်ရာ ၃ မှု၊ collateral ligament ဒဏ်ရာ ၄ မှု နှင့် meniscus ဒဏ်ရာ ၄ မှုရှိသည်။ အရိုးကျိုးခြင်းကို Schatzker နှင့်အညီ အမျိုးအစားခွဲခြားထားသည်- I အမျိုးအစား ၈ မှု၊ II အမျိုးအစား ၁၂ မှု၊ III အမျိုးအစား ၅ မှု၊ IV အမျိုးအစား ၂ မှု၊ V အမျိုးအစား ၄ မှုနှင့် VI အမျိုးအစား ၃ မှု။ လူနာအားလုံးကို X-ray၊ tibial plateau ၏ CT scan နှင့် three-dimensional reconstruction ဖြင့် စစ်ဆေးခဲ့ပြီး လူနာအချို့ကို MR ဖြင့် စစ်ဆေးခဲ့သည်။ ထို့အပြင် ဒဏ်ရာရပြီးနောက် ခွဲစိတ်ချိန် ၇ မှ ၂၁ ရက်အထိရှိပြီး ပျမ်းမျှ ၁၀ ရက်ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့အနက် အရိုးအစားထိုးကုသမှုကို လက်ခံသူ ၃၀ ဦး၊ double plate fixation ကို လက်ခံသူ ၃ ဦးနှင့် ကျန်လူနာများမှာ unilateral internal fixation ကို လက်ခံသူများ ရှိပါသည်။

၁.၂ ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်း- ပြုလုပ်ခဲ့သည်ကျောရိုးမေ့ဆေး သို့မဟုတ် ပြွန်ထည့်သွင်းခြင်း မေ့ဆေးပေးခြင်းဖြင့် လူနာသည် ပက်လက်အနေအထားတွင်ရှိနေပြီး လေဖိအားသုံး လှည့်ပတ်ကိရိယာဖြင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်မှုတွင် အရှေ့ဘက်ဒူး၊ အရှေ့ဘက် တိဘီယယ် သို့မဟုတ် ဘေးတိုက်ဒူးတို့ကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ဒူးအဆစ်နောက်ဘက်ခွဲစိတ်မှု။ မီနီစကပ်စ်၏ အောက်ဘက်အနားတစ်လျှောက် ခွဲစိတ်မှုတစ်လျှောက် နှလုံးသွေးကြောအရွတ်ကို ခွဲစိတ်ခဲ့ပြီး တိဘီယယ်ပလိတ်၏ အဆစ်မျက်နှာပြင်ကို ပေါ်လွင်စေသည်။ တိုက်ရိုက်မြင်ကွင်းအောက်တွင် ပလိတ်အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချပေးသည်။ အရိုးအချို့ကို Kirschner တံသင်များဖြင့် ဦးစွာပြုပြင်ပြီးနောက် သင့်လျော်သောပြားများ (ဂေါက်ပြား၊ L-ပြားများ၊ T-ပြား သို့မဟုတ် အလယ်ထောက်တိုင်ပြားနှင့် ပေါင်းစပ်) ဖြင့် ပြုပြင်ခဲ့သည်။ အရိုးချို့ယွင်းချက်များကို allogenic အရိုး (အစောပိုင်း) နှင့် allograft အရိုးအစားထိုးကုသမှုဖြင့် ဖြည့်ခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်မှုတွင် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လျှော့ချမှုနှင့် အနီးဆုံး ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လျှော့ချမှုကို သဘောပေါက်ခဲ့ပြီး ပုံမှန်တိဘီယယ်ဝင်ရိုးကို ထိန်းသိမ်းထားခြင်း၊ ခိုင်မာသော အတွင်းပိုင်းတပ်ဆင်မှု၊ ကျစ်လစ်သော အရိုးအစားထိုးမှုနှင့် တိကျသောပံ့ပိုးမှုတို့ကို ရရှိခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ရောဂါရှာဖွေခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သံသယရှိသောကိစ္စရပ်များအတွက် ဒူးအရွတ်နှင့် မီနီစကပ်စ်ကို စစ်ဆေးခဲ့ပြီး သင့်လျော်သော ပြုပြင်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။

၁.၃ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကုသမှု- ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ခြေလက်အင်္ဂါကို ဆန့်နိုင်သော ပတ်တီးစည်းပြီး နောက်ကျခွဲစိတ်မှုကို ရေဆင်းပိုက်ဖြင့် ထည့်သွင်းကာ ၄၈ နာရီတွင် ဖြုတ်ထားသင့်သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်မှုသက်သာစေရန် ပုံမှန်ဆေး။ လူနာများသည် ၂၄ နာရီအကြာတွင် ခြေလက်ကြွက်သားလေ့ကျင့်ခန်းများ ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ရိုးရှင်းသောအရိုးကျိုးခြင်းအတွက် ရေဆင်းပိုက်ကို ဖယ်ရှားပြီးနောက် CPM လေ့ကျင့်ခန်းများ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ဘေးတိုက်အရွတ်၊ posterior cruciate ligament ဒဏ်ရာများကို ပေါင်းစပ်၍ တစ်လကြာ ကျောက်ပတ်တီး သို့မဟုတ် ကွင်းစွပ်တပ်ဆင်ပြီးနောက် ဒူးကို တက်ကြွစွာနှင့် လှုပ်ရှားမှုမရှိဘဲ ရွေ့လျားစေခဲ့သည်။ X-ray စစ်ဆေးမှုရလဒ်များအရ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် လူနာများအား ခြေလက်အလေးချိန်တင်လေ့ကျင့်ခန်းများကို တဖြည်းဖြည်းပြုလုပ်ရန် လမ်းညွှန်ခဲ့ပြီး အနည်းဆုံး လေးလအကြာတွင် အပြည့်အဝတင်သင့်သည်။