ခွဲစိတ်နည်း

Abstract：ရည်ရွယ်ချက်- သံမဏိပြားအတွင်းပိုင်း fixation အသုံးပြုခြင်း၏ လည်ပတ်အကျိုးသက်ရောက်မှုအတွက် ဆက်စပ်နေသောအချက်များအား စုံစမ်းစစ်ဆေးရန်၊tibial ကုန်းပြင်မြင့်ကျိုး.နည်းလမ်း- tibial ကုန်းပြင်မြင့်အရိုးကျိုးနေသောလူနာ 34 ယောက်အား စတီးပြားအတွင်းပိုင်း ပြုပြင်ခြင်းအား တစ်ဖက် သို့မဟုတ် နှစ်ဖက်ဖြင့် လည်ပတ်စေကာ၊ အဆိုပါ tibal ကုန်းပြင်မြင့် ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ကာ ခိုင်မြဲစွာ ပြုပြင်ပေးကာ အစောပိုင်းလုပ်ဆောင်မှုလေ့ကျင့်ခန်းကို လုပ်ဆောင်ပြီးနောက် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ရလဒ်- လူနာအားလုံးကို 4-36 လကြာ စောင့်ကြည့်ခဲ့သည်၊ ပျမ်းမျှ 15 လ၊ Rasmussen ရမှတ်အရ လူနာ 21 ယောက်၊ 8 ယောက်ကောင်းသည်၊ 3 ကထောက်ခံသည်၊ 2 ညံ့သည်။အကောင်းဆုံးအချိုးမှာ 85.3% ဖြစ်သည်။နိဂုံး- သင့်လျော်သော ခွဲစိတ်မှု အခွင့်အလမ်းများကို ဆုပ်ကိုင်ပြီး မှန်ကန်သော နည်းလမ်းများကို အသုံးပြုကာ အစောပိုင်း လုပ်ဆောင်မှု လေ့ကျင့်ခန်းများကို ခံယူပါ၊ ကုသရာတွင် ကောင်းမွန်သော ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ သက်ရောက်မှုများကို တတ်နိုင်သည် ။tibialကုန်းပြင်ရိုးကျိုးခြင်း။

1.1 အထွေထွေအချက်အလက်များ- ဤအဖွဲ့တွင် အမျိုးသား ၂၆ ဦးနှင့် အမျိုးသမီး ၈ ဦးပါရှိသည့် လူနာ ၃၄ ဦးရှိသည်။လူနာများသည် အသက် ၂၇ နှစ်မှ ၇၂ နှစ်ကြား ပျမ်းမျှအသက် ၃၉.၆ နှစ်ဖြစ်သည်။ယာဉ်မတော်တဆမှု ၂၀ မှု၊ ပြုတ်ကျဒဏ်ရာရမှု ၁၁ မှု၊ ပြင်းထန်စွာ တိုက်မှု ၃ မှု ဖြစ်ပွားခဲ့ကြောင်း သိရသည်။ဒဏ်ရာအားလုံးသည် သွေးကြောပိတ်ခြင်းမရှိဘဲ ကျိုးသွားခြင်း ဖြစ်သည်။အရွတ်အရွတ်ဒဏ်ရာ ၃ မှု၊ အပေါင်အရွတ်ဒဏ်ရာ ၄ မှုနှင့် meniscus ဒဏ်ရာရမှု ၄ မှု ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။Schatzker အရ အရိုးကျိုးခြင်းများကို I type 8 ခု၊ II type 12 case၊ III type 5 case၊ IV type 2 case၊ V type 4 case နှင့် VI type 3 case တို့ဖြစ်သည်။လူနာအားလုံးကို X-ray၊ tibial ကုန်းပြင်မြင့်၏ CT စကင်န်နှင့် သုံးဖက်မြင် ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုကို စစ်ဆေးခဲ့ပြီး အချို့လူနာများကို MR မှ စစ်ဆေးခဲ့သည်။ထို့အပြင်၊ ဒဏ်ရာပြီးနောက် ခွဲစိတ်ချိန်သည် 7 ~ 21 ရက်ဖြစ်ပြီး ပျမ်းမျှ 10 ရက်ဖြစ်သည်။ယင်းတို့အနက် အရိုးဆက်ခြင်း ကုသမှုကို လက်ခံသည့် လူနာ ၃၀၊ ၃ ဦးမှာ ပန်းကန်ပြားနှစ်ထပ် ပြုပြင်ခြင်းကို လက်ခံကြပြီး ကျန်လူနာများက တစ်ဖက်သတ် အတွင်းပိုင်း ပြုပြင်ခြင်းကို လက်ခံကြသည်။

1.2 ခွဲစိတ်ကုသနည်း- ဆောင်ရွက်ခဲ့ပါသည်။ကျောရိုးမေ့ဆေး သို့မဟုတ် intubation မေ့ဆေး၊ လူနာသည် ပက်လက်အနေအထားတွင်ရှိပြီး pneumatic tourniquet အောက်တွင် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသည်။ခွဲစိတ်မှုတွင် anterolateral ဒူး၊ anterior tibial သို့မဟုတ် lateral ကိုအသုံးပြုသည်။ဒူးဆစ်posterior ခွဲစိတ်။meniscus ၏အောက်ဘက်အစွန်းတစ်လျှောက် သွေးကြောဆိုင်ရာအရွတ်ကို ခွဲစိတ်ဖြတ်တောက်ပြီး tibial ကုန်းပြင်မြင့်၏ မျက်နှာပြင်ကို ထင်ရှားစေသည်။တိုက်ရိုက်အမြင်ဖြင့် ကုန်းပြင်ရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချပါ။အချို့အရိုးများကို Kirschner pins များဖြင့် ပြုပြင်ပြီးနောက် သင့်လျော်သောပြားများ (ဂေါက်ပြား၊ L-ပြား၊ T-plate သို့မဟုတ် အလယ်အလတ်ကြမ်းပြင်ပြား) ဖြင့် ပြုပြင်သည်။အရိုးချို့ယွင်းချက်များသည် allogenic bone (အစောပိုင်း) နှင့် allograft bone grafting တို့နှင့် ပြည့်နေပါသည်။ခွဲစိတ်မှုတွင်၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လျှော့ချမှုနှင့် အနီးစပ်ဆုံး ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လျှော့ချမှုကို နားလည်သဘောပေါက်ပြီး၊ ပုံမှန် tibial ဝင်ရိုးကို ထိန်းသိမ်းထားရန်၊ ခိုင်မာသော အတွင်းပိုင်းကို ပြုပြင်ပေးခြင်း၊ ကျစ်လျစ်သော အရိုးအသွားအလာနှင့် တိကျသော ပံ့ပိုးမှုများကို ထိန်းသိမ်းထားသည်။မခွဲစိတ်မီ ရောဂါရှာဖွေခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သံသယရှိမှုများကို စစ်ဆေးခြင်းအတွက် ဒူးအရွတ်နှင့် meniscus ကို စစ်ဆေးပြီး သင့်လျော်သော ပြုပြင်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။

1.3 ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကုသခြင်း- ခွဲစိတ်ပြီးသည့်နောက် ခြေသလုံးမျှော့ပတ်တီးကို စနစ်တကျပတ်တီးပတ်တီးထားသင့်ပြီး နောက်ကျသောခွဲစိတ်မှုကို ၄၈ နာရီအတွင်း ပလပ်ဖြုတ်ထားသင့်သည့် ရေနုတ်မြောင်းပြွန်ဖြင့် ထည့်သွင်းထားသည်။ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း နာကျင်မှုကို ပုံမှန်ဖြစ်စေခြင်း။လူနာများသည် 24 နာရီအကြာတွင် ခြေလက်ကြွက်သားလေ့ကျင့်ခန်းများ ပြုလုပ်ကြပြီး ရိုးရိုးရိုးကျိုးခြင်းအတွက် ရေနုတ်မြောင်းပြွန်ကို ဖယ်ရှားပြီးနောက် CPM လေ့ကျင့်ခန်းများ ပြုလုပ်ခဲ့ကြသည်။အပေါင်ပစ္စည်းအရွတ်၊ နောက်ကျောအရွတ်အရွတ်ဒဏ်ရာများကို ပေါင်းစပ်ထားပြီး၊ ပလတ်စတစ် သို့မဟုတ် ချည်နှောင်ခြင်းကို တစ်လကြာပြင်ဆင်ပြီးနောက် ဒူးအား တက်တက်ကြွကြွနှင့် ရွေ့လျားစေပါသည်။X-ray စစ်ဆေးမှုရလဒ်များအရ၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် လူနာများအား ခြေလက်အလေးချလေ့ကျင့်ခန်းများကို ဖြည်းဖြည်းချင်းလုပ်ဆောင်ရန် လမ်းညွှန်ခဲ့ပြီး လေးလအကြာတွင် ကိုယ်အလေးချိန်ပြည့်အောင် ပြုလုပ်သင့်သည်။