ဘေးတိုက် တိဘီယယ် ကုန်းပြင်မြင့် ပြိုကျခြင်း သို့မဟုတ် ကွဲထွက်ပြိုကျခြင်းသည် တိဘီယယ် ကုန်းပြင်မြင့်ကျိုးခြင်း၏ အဖြစ်အများဆုံး အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်မှု၏ အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ အဆစ်မျက်နှာပြင်၏ ချောမွေ့မှုကို ပြန်လည်ရရှိစေပြီး အောက်ပိုင်းခြေလက်များကို ချိန်ညှိပေးရန်ဖြစ်သည်။ ပြိုကျသွားသော အဆစ်မျက်နှာပြင်သည် မြင့်တက်သွားသောအခါ အရိုးနုအောက်တွင် အရိုးချို့ယွင်းမှုကို ချန်ထားခဲ့ပြီး မကြာခဏဆိုသလို autogenous iliac အရိုး၊ allograft အရိုး သို့မဟုတ် လူလုပ်အရိုးကို ထားရှိရန် လိုအပ်ပါသည်။ ၎င်းသည် ရည်ရွယ်ချက်နှစ်ခုကို ဆောင်ရွက်ပေးသည်- ပထမအချက်မှာ အရိုးဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာ အထောက်အပံ့ကို ပြန်လည်ရရှိစေရန်နှင့် ဒုတိယအချက်မှာ အရိုးပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်ဖြစ်သည်။
ခွဲစိတ်မှုဒဏ်ရာ ပိုမိုဆိုးရွားစေသည့် autogenous iliac bone အတွက် နောက်ထပ်ခွဲစိတ်မှုလိုအပ်ခြင်းနှင့် allograft အရိုးနှင့် အတုအရိုးနှင့် ဆက်စပ်နေသော ငြင်းပယ်ခံရမှုနှင့် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းအန္တရာယ်များကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းဖြင့် ပညာရှင်အချို့က lateral tibial plateau open reduction and internal fixation (ORIF) အတွင်း အခြားနည်းလမ်းတစ်ခုကို အဆိုပြုကြသည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း တူညီသောခွဲစိတ်မှုကို အပေါ်သို့ဆန့်ထုတ်ပြီး lateral femoral condyle မှ cancellous bone graft ကိုအသုံးပြုရန် အကြံပြုကြသည်။ ဤနည်းစနစ်ကို case report အများအပြားတွင် မှတ်တမ်းတင်ထားသည်။
လေ့လာမှုတွင် နောက်ဆက်တွဲပုံရိပ်ဖော်ဒေတာအပြည့်အစုံပါဝင်သော လူနာ ၁၂ ဦး ပါဝင်သည်။ လူနာအားလုံးတွင် ပုံမှန် tibial anterior lateral ချဉ်းကပ်မှုကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ tibial plateau ကို ဖော်ထုတ်ပြီးနောက်၊ lateral femoral condyle ကို ဖော်ထုတ်ရန် ခွဲစိတ်မှုကို အပေါ်သို့ ဆန့်ထုတ်ခဲ့သည်။ 12mm Eckman အရိုးထုတ်ယူကိရိယာကို အသုံးပြုခဲ့ပြီး femoral condyle ၏ အပြင်ဘက် cortex ကို တူးဖော်ပြီးနောက်၊ lateral condyle မှ cancellous အရိုးကို လေးကြိမ်တိုင်တိုင် ထုတ်ယူခဲ့သည်။ ရရှိလာသော ပမာဏမှာ 20 မှ 40cc အထိ ရှိသည်။
အရိုးတူးမြောင်းကို အကြိမ်ကြိမ်ရေလောင်းပြီးနောက် လိုအပ်ပါက သွေးတိတ်ရေမြှုပ်ကို ထည့်သွင်းနိုင်သည်။ ရိတ်သိမ်းရရှိသော cancellous အရိုးကို lateral tibial plateau အောက်ရှိ အရိုးချို့ယွင်းမှုထဲသို့ ထည့်သွင်းပြီးနောက် ပုံမှန်အတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုကို ပြုလုပ်သည်။ ရလဒ်များက အောက်ပါတို့ကို ညွှန်ပြသည်-
① တိဘီယယ် ကုန်းပြင်မြင့်၏ အတွင်းပိုင်း ပြုပြင်မှုအတွက် လူနာအားလုံးသည် အရိုးကျိုးခြင်း ပျောက်ကင်းမှုကို ရရှိခဲ့သည်။
② ဘေးတိုက်အရိုးနုမှ အရိုးကို ထုတ်ယူသည့်နေရာတွင် သိသာထင်ရှားသော နာကျင်မှု သို့မဟုတ် ရှုပ်ထွေးမှုများကို မတွေ့ရှိရပါ။
③ ရိတ်သိမ်းရာနေရာတွင် အရိုးပျောက်ကင်းခြင်း- လူနာ ၁၂ ဦးတွင် ၃ ဦးသည် အပေါ်ယံအရိုး လုံးဝပျောက်ကင်းပြီး ၈ ဦးသည် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပျောက်ကင်းကာ ၁ ဦးသည် အပေါ်ယံအရိုး ပျောက်ကင်းမှု သိသိသာသာ မတွေ့ရှိရပါ။
④ ရိတ်သိမ်းရာတွင် အရိုးထရာဘီကူလေးများ ဖွဲ့စည်းခြင်း- ဖြစ်ရပ် ၉ ခုတွင် အရိုးထရာဘီကူလေးများ ဖွဲ့စည်းမှု မတွေ့ရှိရဘဲ၊ ဖြစ်ရပ် ၃ ခုတွင် အရိုးထရာဘီကူလေးများ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ဖွဲ့စည်းမှုကို တွေ့ရှိရသည်။
၄။ အဆစ်ရောင်ရောဂါ၏ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ- လူနာ ၁၂ ဦးတွင် ၅ ဦးသည် ဒူးအဆစ်ဒဏ်ရာအပြီး အဆစ်ရောင်ရောဂါ ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ လူနာတစ်ဦးသည် လေးနှစ်အကြာတွင် အဆစ်အစားထိုးကုသမှု ခံယူခဲ့သည်။
အဆုံးသတ်အနေနဲ့ ipsilateral lateral femoral condyle ကနေ cancellous အရိုးကို ထုတ်ယူခြင်းအားဖြင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများဖြစ်နိုင်ခြေကို မတိုးစေဘဲ tibial plateau အရိုးကောင်းမွန်စွာ ပျောက်ကင်းစေပါတယ်။ ဒီနည်းပညာကို လက်တွေ့ဆေးခန်းမှာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီး ရည်ညွှန်းနိုင်ပါတယ်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၃ ခုနှစ်၊ အောက်တိုဘာလ ၂၇ ရက်
