Lateral tibial ကုန်းပြင်မြင့်ပြိုကျခြင်း သို့မဟုတ် အကွဲကြောင်းပြိုကျခြင်းသည် အဖြစ်အများဆုံး tibial ကုန်းပြင်မြင့်ကျိုးခြင်း အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ခွဲစိတ်မှု၏ အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ အဆစ်မျက်နှာပြင်ကို ချောမွေ့စေပြီး အောက်ပိုင်းခြေလက်ကို ချိန်ညှိရန်ဖြစ်သည်။ပြိုကျနေသော အဆစ်မျက်နှာပြင်သည် မြင့်လာသောအခါတွင် အရိုးနုများအောက်တွင် အရိုးချို့ယွင်းချက် ချန်ထားရပြီး မကြာခဏ autogenous iliac အရိုး၊ allograft အရိုး သို့မဟုတ် အတုအရိုးများကို နေရာချထားရန် လိုအပ်သည်။၎င်းသည် ရည်ရွယ်ချက် နှစ်ခုရှိပါသည်- ပထမ၊ အရိုးတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာ အထောက်အပံ့ကို ပြန်လည်ရရှိရန်၊ ဒုတိယ၊ အရိုးအနာကျက်ခြင်းကို မြှင့်တင်ရန်။
ပိုမိုကြီးမားသောခွဲစိတ်ဒဏ်ရာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့် autogenous iliac အရိုးအတွက်လိုအပ်သောအပိုခွဲစိတ်မှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းဖြင့် allograft အရိုးနှင့်အတုအရိုးနှင့်ဆက်စပ်နေသောရောဂါကူးစက်ခံရနိုင်ခြေအလားအလာများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသောအခါ၊ အချို့သောပညာရှင်များသည် lateral tibial ကုန်းပြင်မြင့်ဖွင့်လျှော့ချရေးနှင့်အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်း (ORIF) )၎င်းတို့သည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း တူညီသောခွဲစိတ်မှုကို အထက်သို့ချဲ့ကာ lateral femoral condyle မှ Cancellous bone graft ကိုအသုံးပြုရန် အကြံပြုသည်။အမှုအစီရင်ခံအများအပြားသည် ဤနည်းပညာကို မှတ်တမ်းတင်ထားသည်။
လေ့လာမှုတွင် ပြီးပြည့်စုံသော နောက်ဆက်တွဲပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဆိုင်ရာ အချက်အလက်နှင့်အတူ အမှုပေါင်း ၁၂ ခု ပါဝင်ပါသည်။လူနာတိုင်းတွင်၊ ပုံမှန် tibial anterior lateral approach ကိုအသုံးပြုသည်။tibial ကုန်းပြင်မြင့်ကို ဖော်ထုတ်ပြီးနောက်၊ နှစ်ဖက်သော femoral condyle ကို ဖော်ထုတ်ရန် ခွဲစိတ်မှုကို အပေါ်သို့ ချဲ့ထားသည်။12 မီလီမီတာ Eckman အရိုးထုတ်စက်ကို အသုံးပြုခဲ့ပြီး femoral condyle ၏ အပြင်ဘက်ကော်တီကို တူးဖော်ပြီးနောက်၊ ဘေးဘက်ကွန်ဒိုင်းမှ ဆဲလ်သေအရိုးများကို ထပ်ခါတလဲလဲ ဖြတ်သွားသည့် လေးကြိမ်ဖြင့် ရိတ်သိမ်းခဲ့သည်။ရရှိသော ပမာဏမှာ 20cc မှ 40cc အထိရှိသည်။
အရိုးတူးမြောင်းကို ထပ်ခါတလဲလဲ ရေသွင်းပြီးနောက် လိုအပ်ပါက hemostatic sponge ထည့်နိုင်ပါသည်။ရိတ်သိမ်းထားသော Cancellous အရိုးကို ဘေးတစ်ဖက်တစ်ချက်ရှိ ကုန်းပြင်မြင့်အောက်ရှိ အရိုးချို့ယွင်းချက်ထဲသို့ စိုက်ထည့်ကာ ပုံမှန်အတွင်းပိုင်းကို ပြုပြင်ပေးခြင်းဖြင့်၊ရလဒ်များက ဖော်ပြသည်-
① tibial ကုန်းပြင်မြင့်၏ အတွင်းပိုင်းကို ပြုပြင်ခြင်းအတွက်၊ လူနာအားလုံးသည် အရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသနိုင်ခဲ့သည်။
② ဘေးဘက်ကွန်ဒီလီမှ အရိုးကို ထုတ်ယူသည့်နေရာ၌ သိသိသာသာ နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ မတွေ့ရှိရပါ။
③ ရိတ်သိမ်းသည့်နေရာရှိအရိုးများကို ကုသခြင်း- လူနာ ၁၂ ဦးတွင် ၃ ဦးမှာ ကော်တီယာအရိုးများ ပြီးပြည့်စုံစွာ ကုသနိုင်ခဲ့ကြောင်း၊ ၈ ဦးမှာ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း သက်သာရာရကြောင်း ပြသခဲ့ပြီး ၁ ဦးမှာ ကော်တီယာအရိုးများကို သိသိသာသာ ပျောက်ကင်းစေခြင်း မရှိပေ။
④ ရိတ်သိမ်းသည့်နေရာ၌ အရိုး trabeculae ဖွဲ့စည်းခြင်း- ၉ မှုတွင် အရိုး trabeculae ထင်ရှားစွာဖွဲ့စည်းခြင်း မရှိကြောင်း၊ ၃ မှုတွင် အရိုး trabeculae တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖွဲ့စည်းခြင်းကို လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။
⑤ အရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်း၏ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ- လူနာ 12 ယောက်တွင် 5 ဦးမှာ ဒူးအဆစ်များ ဒဏ်ရာရပြီးနောက် အဆစ်အမြစ်ရောင်ခြင်း ဖြစ်ပေါ်လာပါသည်။လူနာတစ်ဦးသည် လေးနှစ်အကြာတွင် အဆစ်အစားထိုးခြင်းကို ခံယူခဲ့သည်။
နိဂုံးချုပ်အားဖြင့်၊ ipsilateral lateral femoral condyle မှ ဆဲလ်သေအရိုးများကို ရိတ်သိမ်းခြင်းသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း ရှုပ်ထွေးမှုများ၏အန္တရာယ်ကို မတိုးစေဘဲ tibial ကုန်းပြင်မြင့်အရိုးများကို ကောင်းမွန်စေသည်။ဤနည်းပညာကို လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင် ထည့်သွင်းစဉ်းစား၍ ကိုးကားနိုင်သည်။
တင်ချိန်- အောက်တိုဘာ ၂၇-၂၀၂၃
