သတင်း - ပခုံးအစားထိုး၏သမိုင်း

1891 တွင် The The Whats of Formuctements of Mostuce တွင် Firstocles မှပခုံးကိုအစားထိုးခြင်းအယူအဆကိုပထမ ဦး ဆုံးဖော်ပြခဲ့သည်။ ပခုံး arthroplasty ။ Prosthesis ကို Paris မှသွားဆရာဝန် J. Porter Michael မှပြုလုပ်ခဲ့သည်ပင်စည်ပလက်တီနမ်သတ္တုဖြင့်ပြုလုပ်ထားသောကြောင့်ကျပ်တည်းသော implants ကိုဖွဲ့စည်းရန်ဝါယာကြိုးဖြင့် paraffin-coated ရာဘာခေါင်းကိုချိတ်ထားသည်။ လူနာ၏ကန ဦး ရလဒ်များသည်ကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသော်လည်း, ဤသည်အတုပခုံးအစားထိုးအတွက်လူသားတွေရဲ့ပထမ ဦး ဆုံးကြိုးပမ်းမှုဖြစ်ပါတယ်။

1951 ခုနှစ်တွင် Frederick Krueger သည်ဗီတာမင်များဖြင့်ပြုလုပ်ထားသောပိုမိုသောအရသိသာထင်ရှားသောပခုံးဆန့်ကျင်မှုများကို အသုံးပြု. , ဤသည်အောင်မြင်စွာအသက်အရွယ်ကြီးစွာသောခေါင်းကိုခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်အတူလူငယ်လူနာတစ် ဦး ဆက်ဆံရန်အသုံးပြုခဲ့သည်

သို့သော်အမှန်တကယ်ခေတ်မီသောပခုံးအစားထိုးခြင်းကိုပခုံးချားလ်ဂူချားနေသူအားဖြင့်ဒီဇိုင်းရေးဆွဲခြင်းနှင့်တီထွင်ခဲ့သည်။ 1953 ခုနှစ်တွင်၎င်း၏ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရသည့်အနေဖြင့်နောက်ဆယ်စုနှစ်နှစ်ခုအတွင်းအကြိမ်ကြိမ်တိုးတက်လာသည်။ ဒုတိယနှင့်တတိယမျိုးဆက် Prostheses ဒီဇိုင်း။

1970 ပြည့်လွန်နှစ်များအစောပိုင်းတွင်ပြင်းထန်သောလှည့်ပတ်မကမောက်ကမဖြစ်မှုရှိသောလူနာများအတွက်ပခုံးအစားထိုးခြင်းကိုဖြေရှင်းနိုင်ရန်အတွက် RTROTHTROPLASTY (RTSA) ၏အယူအဆကိုပထမဆုံးအကြိမ်ပျက်ကွက်ခြင်းကြောင့်အယူအဆကိုနောက်ပိုင်းတွင်စွန့်ပစ်လိုက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ 1985 ခုနှစ်တွင် Paul Grammont သည် NEER မှအဆိုပြုထားသောအယူအဆနှင့်အညီတိုးတက်လာသောကြောင့်လှိုင်း၏ဗဟိုကို medially နှင့် Delloid ၏လက်မောင်းနှင့်တင်းမာမှုကိုပြောင်းလဲခြင်း,

trans-ပခုံး prosthesis ၏ဒီဇိုင်းအခြေခံမူ

Reverse ပခုံး arthroplasty (RTSA) သည်ပခုံးတည်ငြိမ်မှုကိုပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်သဘာဝပခုံး၏ခန္ဓာဗေဒဆက်နွယ်မှုကိုပြောင်းပြန်။ RTSA သည် Glenoid ဘက်စုံနှင့်လူသားချင်း ဦး ခေါင်းဘက်အခြေအနေကိုပြုလုပ်ခြင်းဖြင့်လှည့်ခြင်းနှင့်လည်ပတ်မှုစင်တာကိုဖန်တီးသည်။ ဒီ fulcrum ရဲ့ biomechanical function က Deltoid ကြွက်သားကန်ထရိုက်တွေကိုပြန်ပေးဆွဲဖို့ Deltoid ကြွက်သားကန်ထရိုက်တွေကိုပြန်ပေးဆွဲတဲ့အခါမှာ humeral ကိုခေါင်းကိုမရွေ့နိုင်အောင်တားဆီးဖို့ပါ။ RTSA ၏အင်္ဂါရပ်မှာအတုပခုံးအဆစ်၏လည်ပတ်မှုစင်တာနှင့်သဘာဝပခုံးနှင့်ဆွေမျိုးနှစ်ပါးသောနှစ် ဦး နှစ်ပိုင်းဆွေမျိုးများ၏အနေအထားကိုအတွင်းပိုင်းနှင့်အောက်သို့ရွေ့လျားခြင်းဖြစ်သည်။ ကွဲပြားခြားနားသော RTSA prosthesis ဒီဇိုင်းများကွဲပြားခြားနားဖြစ်ကြသည်။ နှစ်ပေါင်း ဦး ခေါင်းကို 25 မီလီမီတာအောက်သို့ပြောင်းရွှေ့ပြီး 5 ~ 20mm ဖြင့်အတွင်းသို့ပြောင်းရွှေ့ခဲ့သည်။

လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏သဘာဝပခုံးဆစ်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပြည်တွင်းအပြောင်းအလဲကို Cor ၏ထင်ရှားသောအားသာချက်တစ်ခုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် Deltoid ၏ပြန်ပေးဆွဲမှုသည် 10 မီလီမီတာအထိတိုးမြှင့်ထားပြီး Deltoid ၏ပြန်ပေးဆွဲမှုစွမ်းဆောင်ရည်ကိုတိုးတက်စေပြီးကြွက်သားစွမ်းအားကိုထုတ်လုပ်နိုင်သည်။ တူညီသော torque နှင့်ဤအင်္ဂါရပ်သည်နှစ်ပါးလူသားတို့၏ခေါင်းကိုခေါ်ဆောင်သွားခြင်းဖြစ်ပြီးအပြည့်အဝလှည့် cuff ၏စိတ်ကျရောဂါ၏စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းကိုလုံးဝမှီခိုနေရသည်။

၎င်းသည် RTSA ၏ဒီဇိုင်းနှင့်ဇီဝဗေဒပညာရှင်များဖြစ်ပြီး၎င်းသည်ပျင်းစရာအနည်းငယ်သာရှိပြီးနားလည်ရန်ခက်ခဲနိုင်သည်။ အဲဒါကိုနားလည်ဖို့ရိုးရှင်းတဲ့နည်းလမ်းရှိပါသလား။ အဖြေကဟုတ်တယ်။

ပထမတစ်ခုမှာ RTSA ၏ဒီဇိုင်းဖြစ်သည်။ လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏အဆစ်တစ်ခုစီ၏ဝိသေသလက္ခဏာများကိုဂရုတစိုက်လေ့လာကြည့်ပါ, ကျွန်ုပ်တို့သည်စည်းမျဉ်းအချို့ကိုရှာတွေ့နိုင်သည်။ လူ့အဆစ်များကိုအကြမ်းအားဖြင့်နှစ်မျိုးခွဲခြားနိုင်သည်။ တစ်ခုမှာရေပခုံးများနှင့်တင်ပါးများကဲ့သို့အနီးရှိ trunk အဆစ်များဖြစ်သည်။

အခြားအမျိုးအစားထိုကဲ့သို့သောအဖြစ် distal အဆစ်ဖြစ်ပါတယ်ဒူးထို့အပြင် roximal အဆုံးမှာတံတောင်ဆစ်များနှင့်အတူ "ဘောလုံး" နှင့် Distal အဆုံးသတ် "ဘောလုံး" ဖြစ်ခြင်း။

အစောပိုင်းကာလများတွင်အတုပခုံးပူးတွဲပခုံးပူးတွဲပခုံးကိုဒီဇိုင်းဆွဲသည့်အခါဆေးဘက်ဆိုင်ရာရှေ့ဆောင်များကပြုလုပ်သောအစီအစဉ်သည်သဘာဝပခုံး၏ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံကိုတတ်နိုင်သမျှပြန်လည်ထူထောင်ရန်ဖြစ်သည်။ အချို့သောသုတေသီများကမူအဆစ်နှင့်တူသောပူးတွဲတည်ငြိမ်မှုကိုတိုးမြှင့်နိုင်ရန်အတွက် "ဖလား" ကိုပိုမိုနက်ရှိုင်းစေရန် "ဖလား" ကိုပင်တမင်တကာဒီဇိုင်းဆွဲထားကြသည်တင်ပါးဆုံရိုးသို့သော်နောက်ပိုင်းတွင်၎င်းသည်တည်ငြိမ်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းသည်ပျက်ကွက်မှုနှုန်းကိုတိုးမြှင့်ကြောင်းသက်သေပြခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်ဤဒီဇိုင်းကိုလျင်မြန်စွာလက်ခံခဲ့သည်။ အရှုံးပေးသည်။ RTSA သည်အခြားတစ်ဖက်တွင်မူ "ဘောလုံး" နှင့် "ဖလား" ကိုပြောင်းခြင်း, "ဘောလုံး" နှင့် "ဖလား" ကို "Ball" ကိုပြောင်းရွှေ့ခြင်း, ဤအဖမ်းပစ်ပြောင်းလဲမှုများသည်နောက်ဆုံးတွင်အတုပခုံးအစားထိုးခြင်း၏အခက်အခဲများနှင့်သံသယများစွာကိုဖြေရှင်းခဲ့သည်။ များစွာသောကိစ္စရပ်များတွင်၎င်း၏ရေရှည်နှင့်ရေတိုရေတိုထိရောက်မှုသိသိသာသာတိုးတက်လာသည်။

ထိုနည်းတူစွာပင် RTSA ၏ဒီဇိုင်းသည်အလှည့်၏ဗဟိုကိုပြောင်းလဲစေပြီး Deltoid Absiduction ထိရောက်မှုကိုဖြစ်စေရန်ခွင့်ပြုရန်အလှည့်၏ဗဟိုကိုပြောင်းလဲစေနိုင်သည်။ ပြီးတော့ငါတို့ပခုံးကိုဆုံဆို့နဲ့နှိုင်းယှဉ်မယ်ဆိုရင်နားလည်ရလွယ်တယ်။ အောက်ဖော်ပြပါပုံတွင်ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်းတူညီသော torque ကို ဦး တည်သည့် torque ကို သုံး. (Deltoid ကျုံ့ခြင်းစွမ်းအား) ကိုသုံးပါကပိုမိုကြီးမားသော torque (အထက်လက်မောင်းပြန်ပေးဆွဲမှုတပ်ဖွဲ့) တွင် (အထက်လက်မောင်းပြန်ပေးဆွဲငွေ) ကိုထုတ်ပေးနိုင်သည်။

RTSA ၏လည်ပတ်မှုစင်တာတွင်အပြောင်းအလဲတစ်ခုသည်အလားတူအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ Archimedes ဟုပြောသည် - ငါ့ကို fulcrum ပေးပါ။ မြေကြီးတပြင်လုံးကိုငါပြောင်းရွှေ့နိုင်သည်။

RTSA လက္ခဏာများနှင့် contraindications

RTSA အတွက် RTSA ၏ဂန္ထဝင်အရိပ်အမြွက်မှာ romeoarthathy နှင့်အတူ breuffathathy (CTA) သည် romeoarthathy on ရာမတက်ကြွမှုနှင့်အတူမျက်ရည်ကျခြင်း, ဟမ်ပွားမှု၏အထက်သို့ရွှေ့ပြောင်းခံရခြင်းကို Rotator Cuff ကမောက်ကမဖြစ်မှုအပြီး Deltoid ၏လုပ်ဆောင်မှုအောက်တွင်မညီမျှသောအင်အားစုံတွဲတစ်စီးကြောင့်ဖြစ်သည်။ CTA သည်အသက်ကြီးသောအမျိုးသမီးများတွင်ပိုမိုတွေ့ရလေ့ရှိပြီးဂန္ထဝင် "Pseudoparalysis" ဖြစ်နိုင်သည်

ပခုံး arthroplasty, အထူးသဖြင့် RTSA ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်လွန်ခဲ့သောဆယ်စုနှစ်နှစ်ခုအတွင်းသိသိသာသာတိုးပွားလာခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာနည်းပညာ၏စဉ်ဆက်မပြတ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ဤနည်းစနစ်၏စဉ်ဆက်မပြတ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ကန ဦး အောင်မြင်သောရလဒ်များကို အခြေခံ. RTSA အတွက်ကန ဦး ကျဉ်းမြောင်းမှုလက္ခဏာများကိုတိုးချဲ့ရန်အတွက် RTSA ၏ကန ဦး ကျဉ်းမြောင်းမှုဆိုင်ရာပြဌာန်းချက်များကိုတိုးချဲ့ခဲ့သည်။

ဥပမာအားဖြင့်, ခန္ဓာဗေဒစုစုပေါင်းပခုံး arthroplasty (ATSA) သည် Rotator Cuff မျက်ရည်မပါဘဲပခုံး osteoarthritis အတွက်ရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်။ အောက်ပါရှုထောင့်ရှိပါတယ်။ အကြောင်းပြချက်ဤလမ်းကြောင်းကို ဦး ဆောင်ခဲ့ကြပြီ ပထမ ဦး စွာ ATSA ကိုလက်ခံသောလူနာများ၏ 10% အထိသည် cuff brand ရှိသည်။ ဒုတိယအချက်အနေဖြင့်အချို့သောကိစ္စရပ်များတွင် "functoruralory" ၏ "function" ၏ "function" ၏သမာဓိသည်အထူးသဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာအချို့တွင်မပြည့်စုံပါ။ နောက်ဆုံးအနေဖြင့် Rotator Cuff သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရမည့်အချိန်တွင်ပင်နဂိုအတိုင်းရှိနေသော်လည်းအထူးသဖြင့် ATSA လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအပြီးတွင် rotator cuff degenter ကိုအသက်အရွယ်နှင့်ပြည့်နှက်နေသည်။ ဤဖြစ်စဉ်သည်အနှစ် 70 ကျော်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင်များသောအားဖြင့်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်, စင်ကာပူပခုံး osteoarthritis နှင့်ရင်ဆိုင်ရသောအခါခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် RTSA ကိုရွေးချယ်လာကြသည်။ ဤအခြေအနေသည် RTSA သည်အသက်အရွယ်မှသာ အခြေခံ. မသန်စွမ်းသော cuff နှင့်အတူ Osteoarthritis ရှိသောလူနာများအတွက်ပထမဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်နိုင်သည်ဟုယူဆချက်အသစ်တစ်ခုမှေးမှိန်သွားသည်။

အလားတူပင်, အရင်တုန်းက, osteoarthritis မရှိဘဲမရရှိနိုင်တဲ့အကြီးအကျယ်လှည့်အလှည့်မျက်ရည်များ (MRCT) အတွက်အခြားရွေးချယ်စရာနည်းလမ်းများ, လက်အောက်ခံ decompression, တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း Rotator Cuff ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး, တရုတ်လမ်းများပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး, , အောင်မြင်မှုနှုန်းကွဲပြားခြားနားသည်။ အခြေအနေအမျိုးမျိုးတွင် RTSA ၏ကျွမ်းကျင်မှုနှင့်အောင်မြင်စွာလျှောက်လွှာများအပေါ် အခြေခံ. အော်ပရေတာများ ပိုမို. အော်ပရေတာများ ပိုမို. ရိုးရိုးရှင်းရှင်း MRCT ၏မျက်နှာတွင် RTSA ကိုကြိုးစားခဲ့သည်။

အချုပ်အားဖြင့်အချုပ်အားဖြင့်, CTA ၏အပြင် RTTA အတွက်လက်ရှိတိုးချဲ့ဖော်ပြချက်များမှာ osteoarthathy, အကျိတ်များ, စူးရှသောအရိုးများ, အရိုးညှပ်ခြင်းများ, ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်မှုများထပ်တလဲလဲပခုံးမလွှဲ။

RTSA မှ contraindication အနည်းငယ်ရှိပါတယ်။ ရောဂါကူးစက်မှုကဲ့သို့သောအတုပူးတွဲအစားထိုးခြင်း၏အထွေထွေအစားထိုးခြင်းများ မှလွဲ. Deltoid ကြွက်သား၏လုပ်ဆောင်မှုမဟုတ်သောကြောင့် RTSA သို့အကြွင်းမဲ့ဆန့်ကျင်ဆေးဆန့်ကျင်မှုဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် Proximity fractures များ, ပွင့်လင်းသောအရိုးများနှင့်ဘရွယ်ဖြစ်နံ့လမ်းမှုဆိုင်ရာဒဏ်ရာများကိုဆန့်ကျင်သောကြောင့်ဆန့်ကျင်နေသည့်အာရုံကြောဒဏ်ရာများကိုဆွေမျိုးဆက်နွယ်မှုများထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

စစ်ဆင်ရေးစောင့်ရှောက်မှုနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး

စာရင်းသွင်းထားသည့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအခြေခံမူများ -

လူနာများအတွက်ပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်လူနာများအားစိတ်အားထက်သန်မှုများကိုစည်းရုံးလှုံ့ဆော်ရေးစည်းရုံးခြင်းနှင့်လူနာများအတွက်သင့်တော်သောမျှော်လင့်ချက်များချမှတ်ပါ။

နာကျင်မှုနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းများကိုလျော့နည်းစေပြီးကုသရေးအဆောက်အအုံများကိုကာကွယ်ပေးသည်, သို့သော် subscapularis များသောအားဖြင့်ကာကွယ်ရန်မလိုအပ်ပါ။

ပခုံးအဆစ်၏ anterior အဆစ်အပြီးတွင် hypereexteness, addereuction နှင့်အတွင်းပိုင်းလည်ပတ်မှုသို့မဟုတ်ပြန်ပေးဆွဲခြင်းနှင့်ပြင်ပလည်ပတ်မှုများတွင်ပခုံးကိုနေရာချထားမှုများပြုလုပ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် backhands ကဲ့သို့သောလှုပ်ရှားမှုများကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် 4 ပတ်မှ 6 ပတ်ကြာအောင်ရှောင်သင့်သည်။ ဤရွေ့ကားရာထူး dislocation အန္တရာယ်ရှိသည်။

4 ပတ်မှ 6 ပတ်အကြာတွင်အထက်ဖော်ပြပါလှုပ်ရှားမှုများနှင့်ရာထူးများကိုမစတင်မှီခွဲစိတ်ဆရာဝန်ထံမှခွင့်ပြုချက်ရယူရန်နှင့်ရယူရန်လိုအပ်သည်။

Postoperative Rehabilitation လေ့ကျင့်ခန်းများကိုအလေးချိန်မွေ့ခြင်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းမရှိဘဲပထမ ဦး ဆုံးလက်တွေ့မကျဘဲပထမ ဦး ဆုံးပြုလုပ်သင့်သည်။

လက်ရှိအချိန်တွင်တင်းကြပ်သောနှင့်ယူနီဖောင်းပြန်လည်ထူထောင်ရေးစံနှုန်းမရှိပါ။ မတူညီသောသုတေသီများ၏အစီအစဉ်များတွင်ကြီးမားသောကွဲပြားခြားနားမှုများရှိသည်။

နေ့စဉ်လူနေမှုဘ 0 ၏စိတ်ရှည်မှု (ADLS) မဟာဗျူဟာ (0-6 ပတ်):