distal နှစ်ပေါင်းကွဲပြားမှုများ၏ကုသမှု

ကုသမှု၏ရလဒ်သည်ကျိုးပဲ့ပိတ်ဆို့မှု၏ကျိုးကြောင်းဖောက်ဖျက်မှု, ခိုင်မာသောပုံရိပ်များ၏ခိုင်မာသည့်ပြင်ဆင်မှု,

ကာယဗေဒ

အပေြာင်းdistalumတစ် ဦး medial ကော်လံနှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ကော်လံ (ပုံ 1) ။

ပုံ 1 Distal Humerus သည် medial နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ကော်လံပါဝင်သည်

Medial ကော်လံတွင် Humerus of Epicondyle ၏ medial Epiphysis ၏ medial အပိုင်းနှင့်ဆန့်ကျင်ဘက် glide အပါအ 0 င် Medial Humeral Humeral Humeral Epiphissis ၏ medial အပိုင်းဖြစ်သည်။

နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ကော်လံသည်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ကော်လံ၏နှစ် ဦး နှစ်ဖက် Epiphissisysis ၏နောက်ဆက်တွဲသောအပိုင်းတွင်၎င်း,

နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ကော်လံများအကြား anterior coronoid fossa နှင့် posterior ameral fossa ဖြစ်ပါတယ်။

ဒဏ်ရာယန္တရား

humerus ၏ supracondylar ကျိုးပဲ့မှုအရမြင့်မားသောနေရာများမှရေတံခွန်ကျဆင်းမှုကြောင့်ဖြစ်ကြ၏။

artra-articular frother များနှင့်အတူအငယ်ရောဂါများသည်စွမ်းအင်မြင့်မားသောဒဏ်ရာကြောင့်ဖြစ်လေ့ရှိသည်။

စာရိုက်

(က) supracondlar ကျိုးပဲ့ခြင်း,

(ခ) Humerus ၏ supracondylar ကျိုးပဲ့: ကျိုး site ကို Hawk ၏ fossa အထက်တွင်တည်ရှိသည်။

(ဂ) Humeral Conversylar Frother: Frothered site သည် Hawk ၏ FOSSA တွင်တည်ရှိသည်။

()) Humerus ၏ intercondylar fromenus - fracture site သည် humerus ၏ distal နှစ်မျိုးအကြားတည်ရှိသည်။

ပုံ 2 Ao စာရိုက်ခြင်း

ao humeral fracture typing (ပုံ 2)

A: Atticular fractures ကိုရိုက်ပါ။

အမျိုးအစား B: articular မျက်နှာပြင် (တစ်ခုတည်းသောကော်လံ flacture) ပါဝင်သောကျိုးပဲ့ခြင်း။

Type C: ဂဟေရွက်ကနေ Distal Humerus ၏ articular မျက်နှာပြင် (bicolumum frigture) မှဖြည့်စွက်ခြင်း။

အမျိုးအစားတစ်ခုချင်းစီကိုအပိုင်းအစတစ်ခုစီကို 3 ခုခွဲထားရန်အပိုင်းအစ 3 ခုခွဲခွဲထားသည်။

ပုံ (3) Rusebborough-Radin စာရိုက်ခြင်း

Regressorrough-radin humerus ၏ intercondylar အပိုင်းအစများ (အမျိုးအစားအားလုံးတွင် humerus ၏ supracondlar အပိုင်းတွင်ပါဝင်သည်)

i: သွေးကြောဆိုင်ရာ talus အကြားနေရပ်စွန့်ခွာတိမ်းရှောင်မှုမရှိခြင်းမရှိဘဲ frother လုပ်ပါ။

အမျိုးအစား II - အလှည့်ကျပုံပျက်မှုမရှိဘဲ condyle ၏ကျိုးပဲ့နေသည့်အစုလိုက်အပြုံလိုက်နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းဖြင့် Humerus ၏အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုအပိုင်းအစများ။

III အမျိုးအစား - အလှည့်ကျပုံပျက်မှုနှင့်အတူ condleture ၏ကျိုးပဲ့ပျက်စီးနေသောအပိုင်းအစများရွှေ့ပြောင်းခြင်းနှင့်အတူ Humerus ၏လိင်ဆက်ဆံမှုအပိုင်းအစ။

အမျိုးအစား IV: တစ် ဦး သို့မဟုတ်နှစ် ဦး စလုံး cypylesles ၏ articular မျက်နှာပြင်၏ပြင်းထန်သော complinture (ပုံ 3) ။

ပုံ 4 Myaner Tuberosity Friacture

ပုံ 5 နှစ်ဆထိ tuberosity fracture staging

အဆိုပါ humeral tuberosity ၏ကျိုး: distalum ကို၏ညှပ်ဒဏ်ရာ

My: Mealeral Talus ၏နှစ် ဦး နှစ်ဖက်အစွန်းအပါအ 0 င်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်အစွန်းအပါအ 0 င်မျိုးစိတ်တစ်ခုလုံးကိုဆန့်ကျင်။ (ပုံ 4) ။

II: subchondral tuberosity (kocher-lorenz fracture) ၏ articular အရိုးနုအရိုးကျိုး။

III ကိုရိုက်ထည့်ပါ။

မဟုတ်သည့်စစ်ဆင်ရေးကုသမှု

Distal နှစ်မျိုးကွဲပြားမှုမရှိသောလုပ်ငန်းခွင်မဟုတ်သောကုသမှုနည်းလမ်းများမှာအကန့်အသတ်ရှိသည်။ စစ်ဆင်ရေးမဟုတ်သောကုသမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာပူးတွဲခိုင်မာသောကိုရှောင်ရှားရန်အစောပိုင်းပူးတွဲလှုပ်ရှားမှု, ဒြပ်ပေါင်းများစွာသောရောဂါများကိုအများအားဖြင့်ခံစားနေရသောသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအားတံတောင်ဆစ်အဆစ်ကို 2-3 ပတ်ကြာအောင် flexion 60 °နှင့်အတူ flexion 60 °ကိုခွဲထုတ်ရန်ရိုးရှင်းသောနည်းလမ်းဖြင့်ကုသသင့်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု

ကုသမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာအဆစ်၏နာကျင်မှုကင်းစင်သည့်အစက်အပြောက် (130 ဒီဂရီတံတောင်ဆစ်နှင့် 130 ဒီဂရီစီ၏ 130 ဒီဂရီ, အခမ်းအနား၏ခိုင်မာပြီးတည်ငြိမ်သောအတွင်းပိုင်းသတ်မှတ်ချက်သည်အရေပြားဒဏ်ရာများကိုကုသပြီးနောက် functional တံတောင်ဆစ်လေ့ကျင့်ခန်းများကိုစတင်ခွင့်ပြုသည်။ Distal Humerus ၏နှစ်ချက်ပန်းကန် fixation တွင် Medial နှင့် posterior နှစ်ဖက်နှစ်ဖက်စလုံးပြားချပ်ချပ် fixation ပါဝင်သည်medial နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်နှစ်ချက်ပန်းကန် fixation ။

ခွဲစိတ်ကုသနည်း

(က) လူနာအားဘေးဒဏ်သင့်ခြေလက်အောက်တွင်တင်ထားသောရေခဲပြင်နှင့်အတူအထက်သို့နှစ် ဦး နှစ်ဖက်အနေအထားတွင်ထားရှိသည်။

intraoperatively ၏ပျမ်းမျှနှင့် radial အာရုံကြောများ၏ဖော်ထုတ်ခြင်းနှင့်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်ရေး။

posterior တံတောင်ဆစ်ကိုတိုးမြှင့်ခြင်းလက်လှမ်းမီမှုတိုးချဲ့နိုင်သည်။

Ulnar Hawkeye Osteotomy: အထူးသဖြင့် articular မျက်နှာပြင်၏ comminuted ကျိုးပဲ့ခြင်းအတွက်လုံလောက်သောထိတွေ့မှု, သို့သော်ပြည်ထောင်စုမှအရိုးကျိုးခြင်းမရှိသောသမုဒ္ဒရာတွင်မကြာခဏဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ Factored Non-Union-Union-Union-Union Non-Unnar Hawk Osteotomy (Herringbone osteotomy) နှင့် Transhone Band Wire သို့မဟုတ် Plate Fixation နှင့်သိသိသာသာလျှော့ချခဲ့သည်။

Triceps retraction ထိတွေ့မှုကိုပူးတွဲအထူးသဟဇာတဖြစ်မှုဖြင့် Distal Humeral Trofold Block Frognes နှင့် Distal Humeral Trofold Block Frognest နှင့်ထိတွေ့ခြင်းနှင့်ထိတွေ့ခြင်းတိုးချဲ့ခြင်းကိုလျှော့ချနိုင်ပြီး 1 စင်တီမီတာတွင် Ulnar Hawk အစွန်အဖျားကိုဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့သည်။

သံပြားနှစ်ခုကိုပုဒ်မနေရာချထားသင့်သည့်ကျိုးပုံစံပေါ် မူတည်. သံပြားနှစ်ခုကို orthogonyally သို့မဟုတ်အပြိုင်တွင်နေရာချထားနိုင်သည်ကိုတွေ့ရှိရသည်။

articular surface frotherations များကိုပြားချပ်ချပ်အာဆင်နယ်မှမျက်နှာပြင်သို့ပြန်ယူသင့်သည်။

ပုံ 6 တောင်ဆစ်ကျိုး၏စစ်ဆင်ရေးပြည်တွင်းရေး fixation

Frighture Block ၏ယာယီလုပ်ကွက်ကို 0 င်ရောက်မှုဖြင့်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ နောက်ပိုင်းတွင် 3.5 မီလီမီတာပါဝါ compression plate ကိုပန်းကန်၏ပုံသဏ္ဌာန်နှင့် 3.5 မီလီမီတာပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးပန်းကန်သည်အရိုးမျက်နှာပြင်နှင့်အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်စေရန်ပြင်ဆင်ထားသည်။ ပုံ 6) ။

articular surface frother screens များနှင့်အတူ All-Threaded cortical screens နှင့်အတူ All- ချည်ထားသော cortical screw များနှင့်အတူနှစ် ဦး နှစ်ဖက်ဘေးထွက်ဘက်မှဖိအားနှင့်အတူ articular screenics screw များနှင့်အတူ fix ဖို့မဂရုစိုက်ပါ။

Epiphysis -Herus-Humerus ထောင်ပေါင်းများစွာသောရွှေ့ပြောင်းနေထိုင်မှု site သည်ပြည်ထောင်စု၏ပြည်ထောင်စု၏ပြိုကွဲမှုကိုရှောင်ရှားရန်အရေးကြီးသည်။

အရိုးချို့ယွင်းမှု၏နေရာ၌အရိုးချို့ယွင်းမှု၏နေရာ၌အရိုးအုတ်မြစ်ကိုဖြည့်စွက်ခြင်း,

fixation ၏အဓိကအချက်များကိုသတိရပါ။

အဖြစ်အများအပြားနှင့်အတူ distal ကျိုးအပိုင်းပိုင်း fixationဝက်အူတတ်နိုင်သမျှ။

အများသုံးနှာခေါင်းဖြတ်စက်များနှင့်အတူ medially ကိုဖြတ်ကျော် screw နှစ်ခုနှင့်အတူတတ်နိုင်သမျှကွဲပြားမှုရှိသောကျိုး fracture အပိုင်းအစများ fixation ။

သံမဏိပြားများကို Distal Humerus ၏ Medial နှင့်နှစ်ဖက်နှစ်ဖက်တွင်ထားသင့်သည်။

ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ - စုစုပေါင်းတံဆူး arthroplasty

ပြင်းထန်သောအကောင်အထည်ဖော်သည့်အရိုးများသို့မဟုတ်အရိုးပွရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်စုစုပေါင်း edbow arthroplasty သည်တံတောင်ဆစ်ပူးတွဲလှုပ်ရှားမှုနှင့်လက်ကိုင်လုပ်ငန်းများအားတောင်းဆိုမှုများနည်းပါးသောလူနာများအတွက်လက်အောက်ခံနှင့်လက် function ကိုပြန်လည်ရယူနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်နည်းစနစ်သည်တံတောင်ဆစ်အဆစ်၏ယိုယွင်းနေသောအပြောင်းအလဲများအတွက်စုစုပေါင်း arthroplasty နှင့်ဆင်တူသည်။

(1) Proximity cracture extension ကိုကာကွယ်ရန်ရှည်လျားသောပင်စည်အမျိုးအစား Prosthesis ၏လျှောက်လွှာ။

(2) ခွဲစိတ်စစ်ဆင်ရေးအကျဉ်းချုပ်။

(က) လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို posterior တံတောင်ဆစ်ချဉ်းကပ်မှုဖြင့်လုပ်ဆောင်သည်။

အဆိုပါ Ulnar အာရုံကြော၏ anteriorization ။

triceps ၏နှစ်ဖက်စလုံးမှလက်လှမ်းမီသောအရိုးကိုဖယ်ရှားရန် (အဓိကအချက် - Triceps: Ulnar Hawk Site တွင် triceps ၏မှတ်တိုင်ကိုမဖြတ်ပါနှင့်)

Hawk Fossa အပါအ 0 င် Distal Humerus တစ်ခုလုံးကိုဖယ်ရှားနိုင်ပြီးနောက်ထပ် 2 စင်တီမီတာကိုဖယ်ရှားပါ

အဆိုပါ humeral condle ၏စိတ်လှုပ်ရှားမှု၏စိတ်လှုပ်ရှားမှုပြီးနောက် humeral pretheesis ၏ fatthesis ၏လျောက်ပတ်သောသငျ့သငျ့နိမိတ်လက်ခဏာကိုလျောက်ပတ်သော prethesis ၏သငျ့သညျ။

Ulnar Prosthesis component ကိုပိုမိုကောင်းမွန်သော 0 င်ရောက်ခြင်းနှင့်တပ်ဆင်ခြင်းအတွက်ပိုမိုကောင်းမွန်သော action ကိုခွင့်ပြုရန် Proximity Eminence ၏စိတ်လှုပ်ရှားမှု (ပုံ 7) ။

ပုံ 7 တံတောင်ဆစ် arthroplasty

ခွဲစိတ်ကုသမှုစောင့်ရှောက်မှု

လူနာ၏အရေပြားဒဏ်ရာများကိုကုသပေးပြီးသည်နှင့်တပြိုင်နက်တံငါးမြို့သို့ပူးတွဲ၏ posterior အဆစ်၏ posterior အဆစ်ကိုခွဲထုတ်သင့်သည်။ အရေပြားဒဏ်ရာများကိုပြန်လည်သုံးသပ်ရန်စုစုပေါင်းပူးတွဲအစားထိုးရန်စုစုပေါင်းပူးတွဲအစားထိုးရန်အချိန်ကြာမြင့်စွာပြန်လည်နေရာချထားပြီးသည့်အချိန်ကြာမြင့်စွာပြုလုပ်သင့်သည်။ ဖြုတ်တပ်နိုင်သောပုံသေ splint ကိုယခုအခါထိခိုက်နစ်နာသည့်ခြေလက်များကိုပိုမိုကောင်းမွန်စွာကာကွယ်ရန်မကြာခဏဖယ်ရှားနိုင်သည့်အချိန်တွင်ရွေ့လျားမှုလေ့ကျင့်ခန်းများကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေရန်ဆေးခန်းကိုအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ တက်ကြွစွာအလုပ်လုပ်သောလေ့ကျင့်ခန်းများကိုများသောအားဖြင့်အရေပြားဒဏ်ရာလုံးဝပျောက်ကင်းသွားသောအခါ 6 ပတ်မှ 8 ပတ်အထိစတင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုစောင့်ရှောက်မှု

လူနာ၏အရေပြားဒဏ်ရာများကိုကုသပေးပြီးသည်နှင့်တပြိုင်နက်တံငါးမြို့သို့ပူးတွဲ၏ posterior အဆစ်၏ posterior အဆစ်ကိုခွဲထုတ်သင့်သည်။ အရေပြားဒဏ်ရာများကိုပြန်လည်သုံးသပ်ရန်စုစုပေါင်းပူးတွဲအစားထိုးရန်စုစုပေါင်းပူးတွဲအစားထိုးရန်အချိန်ကြာမြင့်စွာပြန်လည်နေရာချထားပြီးသည့်အချိန်ကြာမြင့်စွာပြုလုပ်သင့်သည်။ ဖြုတ်တပ်နိုင်သောပုံသေ splint ကိုယခုအခါထိခိုက်နစ်နာသည့်ခြေလက်များကိုပိုမိုကောင်းမွန်စွာကာကွယ်ရန်မကြာခဏဖယ်ရှားနိုင်သည့်အချိန်တွင်ရွေ့လျားမှုလေ့ကျင့်ခန်းများကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေရန်ဆေးခန်းကိုအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ တက်ကြွစွာအလုပ်လုပ်သောလေ့ကျင့်ခန်းများကိုများသောအားဖြင့်အရေပြားဒဏ်ရာလုံးဝပျောက်ကင်းသွားသောအခါ 6 ပတ်မှ 8 ပတ်အထိစတင်သည်။