suprapatellar ချဉ်းကပ်မှုသည် semi-extended ဒူးအနေအထားရှိ tibial intramedullary လက်သည်းများအတွက်ပြုပြင်ထားသောခွဲစိတ်ချဉ်းကပ်မှုဖြစ်သည်။hallux valgus အနေအထားရှိ suprapatellar ချဉ်းကပ်မှုမှတစ်ဆင့် tibia ၏ intramedullary လက်သည်းလုပ်ဆောင်ရာတွင် အားသာချက်များစွာရှိသော်လည်း အားနည်းချက်များလည်းရှိသည်။အချို့သောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် tibia ၏ proximal 1/3 ၏ extra-articular fractures မှလွဲ၍ tibial fractures အားလုံးကိုကုသရန် SPN ကိုအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။
SPN အတွက် ညွှန်ပြချက်များမှာ-
1. tibial ပင်စည်၏ comminuted သို့မဟုတ် segmental ကျိုးသွားခြင်း။2;
2. distal tibial metaphysis ၏ကျိုးပဲ့;
3. နဂိုရှိရင်းစွဲ ကွေးညွှတ်မှု ကန့်သတ်ချက်ဖြင့် တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးခြင်း (ဥပမာ- ဆုတ်ယုတ်လာသော တင်ပါးဆုံရိုးအဆစ် သို့မဟုတ် ပေါင်းစပ်ခြင်း၊ ဒူးအရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်း) သို့မဟုတ် ဒူး သို့မဟုတ် တင်ပဆုံရိုးကို ဆန့်ထုတ်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်း (ဥပမာ တင်ပါးဆုံရိုးအရွေ့ပြောင်းခြင်း၊ ipsilateral ကျိုးခြင်း၊ ခြေထောက်);
4. အနီအောက်ပတ်ထလာအရွတ်ရှိ အရေပြားဒဏ်ရာနှင့် ပေါင်းစပ်သော tibial ကျိုးခြင်း၊
5. အလွန်ရှည်လျားသော tibia ရှိသောလူနာတွင် tibial ကျိုးခြင်း (Fluoroscopy ၏အရှည်သည် tripod ၏အရှည်ထက်ကျော်လွန်သောအခါတွင် fluoroscopy အောက်တွင်မြင်ယောင်ရန် ခက်ခဲသည်)။
mid-tibial diaphysis နှင့် distal tibial ကျိုးသွားခြင်းကိုကုသခြင်းအတွက် semi-extended ဒူးအနေအထား tibial intramedullary လက်သည်းနည်းပညာ၏အားသာချက်မှာ fluoroscopy ၏ရိုးရှင်းမှုနှင့် fluoroscopy ၏လွယ်ကူမှုတွင်ရှိသည်။ဤချဉ်းကပ်မှုသည် tibia ၏အရှည်ကိုကောင်းမွန်စွာပံ့ပိုးပေးနိုင်ပြီး အရိုးကျိုးခြင်းကို ခြယ်လှယ်ရန်မလိုအပ်ဘဲ လွယ်ကူစွာ sagittal လျှော့ချခြင်းကိုခွင့်ပြုသည် (ပုံ 1၊ 2)။၎င်းသည် ခွဲစိတ်ထားသော လက်သည်းနည်းပညာကို ကူညီပေးရန်အတွက် လေ့ကျင့်ထားသော လက်ထောက်တစ်ဦး လိုအပ်မှုကို ဖယ်ရှားပေးပါသည်။
ပုံ 1- infrapatellar ချဉ်းကပ်မှုအတွက် ရင်သားအတွင်းသားလက်သည်းနည်းပညာအတွက် ပုံမှန်အနေအထား- ဒူးသည် fluoroscopically ထိုးဖောက်နိုင်သော tripod ပေါ်တွင် ကွေးညွှတ်နေသည့်အနေအထားတွင်ရှိသည်။သို့သော်၊ ဤအနေအထားသည် အရိုးကျိုးပိတ်ဆို့ခြင်း၏ ညံ့ဖျင်းသော ချိန်ညှိမှုကို ပိုမိုဆိုးရွားစေပြီး အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချရန်အတွက် ထပ်လောင်းလျှော့ချခြင်းနည်းပညာများ လိုအပ်သည်။
ပုံ 2- ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်၊ ရေမြှုပ်ချဉ်းကပ်လမ်းပေါ်ရှိ တိုးချဲ့ထားသော ဒူးခေါင်းအနေအထားသည် အရိုးကျိုးပိတ်ဆို့ခြင်း ညှိခြင်းနှင့် နောက်ဆက်တွဲ ခြယ်လှယ်မှုကို လွယ်ကူချောမွေ့စေသည်။
ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာများ
ဇယား / အနေအထား လူနာသည် fluoroscopic ကုတင်ပေါ်တွင် ပက်လက်အနေအထားတွင် ရှိနေသည်။အောက်ပိုင်းလက်သည်းဆွဲခြင်းကို လုပ်ဆောင်နိုင်သော်လည်း မလိုအပ်ပါ။ သွေးကြောဇယားသည် tibial intramedullary လက်သည်းကို ချဉ်းကပ်မှုအတွက် ကောင်းမွန်သင့်လျော်သော်လည်း မလိုအပ်ပါ။သို့သော်၊ ကျိုးသွားသောကုတင်များ သို့မဟုတ် fluoroscopic ကုတင်အများစုသည် suprapatellar ချဉ်းကပ်ခြင်း tibial intramedullary လက်သည်းများအတွက် မသင့်လျော်သောကြောင့် ၎င်းတို့သည် မသင့်လျော်ပါ။
ipsilateral ပေါင်ကို ပတ်ထားခြင်းဖြင့် အောက်ဘက်အစွန်းကို ပြင်ပလှည့်အနေအထားတွင် ထိန်းသိမ်းရန် ကူညီပေးသည်။ထို့နောက် posterolateral fluoroscopy အတွက် ပိုးမွှားအမြှုပ်များ ချဉ်းကပ်လမ်းကို အသုံးပြုပြီး တံနှင့် လက်သည်းခြေသည်းလက်သည်းများ နေရာချထားခြင်းကို လမ်းညွှန်ရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေပါသည်။Beltran et al နှင့် အကောင်းဆုံး ဒူးကွေးခြင်းထောင့်ကို အခြေအတင် ဆွေးနွေးနေဆဲဖြစ်သည်။10° ဒူးကွေးခြင်းကို အကြံပြုပြီး Kubiak က 30° ဒူးကွေးခြင်းကို အကြံပြုသည်။ဤဘောင်များအတွင်း ဒူးကွေးခြင်းထောင့်များကို လက်ခံနိုင်သည်ဟု ပညာရှင်အများစုက သဘောတူကြသည်။
သို့သော် Eastman et al ။ဒူးကွေးခြင်းထောင့်သည် 10° မှ 50° တဖြည်းဖြည်းတိုးလာသည်နှင့်အမျှ တူရိယာ၏ percutaneous ထိုးဖောက်မှုအပေါ် femoral talon ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို လျော့ကျသွားကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ထို့ကြောင့်၊ ပိုကြီးသောဒူးကွေးသည့်ထောင့်သည် မှန်ကန်သော intramedullary လက်သည်းဝင်ရောက်မှုအနေအထားကိုရွေးချယ်ရန်နှင့် sagittal လေယာဉ်ရှိ angular ပုံသဏ္ဍာန်များကိုပြုပြင်ရာတွင်ကူညီလိမ့်မည်။
Fluoroscopy
ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ထိခိုက်မိသော ဒူးခေါင်းဘေးတွင် ရပ်နေပါက မော်နီတာသည် C-arm စက်၏ဦးခေါင်းနှင့် အနီးကပ်ရှိသင့်သည်။ .၎င်းသည် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် ဓာတ်မှန်ဗေဒပညာရှင်သည် မော်နီတာကို အလွယ်တကူ စောင့်ကြည့်လေ့လာနိုင်စေပါသည်။မဖြစ်မနေလိုအပ်သော်လည်း၊ စာရေးသူများက C-arm ကို တစ်ဖက်တည်းသို့ ရွှေ့ပြီး medial interlocking screw ကို မောင်းနှင်သည့်အခါ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အား တစ်ဖက်သို့ ရွှေ့ရန် အကြံပြုထားသည်။တနည်းအားဖြင့်၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ဆန့်ကျင်ဘက်ခြမ်းတွင် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို လုပ်ဆောင်နေစဉ်တွင် C-arm စက်အား ထိခိုက်သောဘက်တွင် ထားရှိသင့်သည် (ပုံ 3)။၎င်းသည် distal locking nail ကိုမောင်းနှင်သောအခါတွင် medial side မှ lateral side သို့ပြောင်းရန် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်လိုအပ်ခြင်းမှ ရှောင်ရှားနိုင်သောကြောင့် စာရေးသူမှ အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။
ပုံ 3- ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ထိခိုက်နေသော tibia ၏ ဆန့်ကျင်ဘက်တွင် ရပ်တည်နေသောကြောင့် medial interlocking screw ကို အလွယ်တကူ မောင်းနှင်နိုင်သည်။မျက်နှာပြင်သည် C-လက်မောင်း၏ဦးခေါင်းတွင် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သည်။
ဒဏ်ခံခြေလက်အင်္ဂါများကို မရွှေ့ဘဲ အရှေ့ဘက်နှင့် အလယ်အလတ်-ဘက်ခြမ်း fluoroscopic အမြင်များအားလုံးကို ရရှိသည်။၎င်းသည် အရိုးကျိုးခြင်းကို လုံးလုံးမပြင်မီ ပြန်လည်သတ်မှတ်ထားသော အရိုးကျိုးသည့်နေရာကို ရွှေ့ပြောင်းခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ပါသည်။ထို့အပြင်၊ အထက်ဖော်ပြပါနည်းလမ်းဖြင့် C-လက်မောင်းကို တိမ်းစောင်းခြင်းမရှိဘဲ tibia ၏အပြည့်အလျားပုံများကို ရယူနိုင်သည်။
အရေပြားခွဲစိတ်မှု အကန့်အသတ်နှင့် စနစ်တကျ တိုးချဲ့ခွဲစိတ်မှု နှစ်ခုစလုံးသည် သင့်လျော်သည်။လက်သည်းအတွင်းပိုင်းလက်သည်းများအတွက် percutaneous suprapatellar ချဉ်းကပ်မှုမှာ လက်သည်းကို မောင်းထုတ်ရန်အတွက် 3 စင်တီမီတာ ခွဲစိတ်အသုံးပြုမှုအပေါ် အခြေခံသည်။ဤခွဲစိတ်မှုအများစုသည် အရှည်လိုက်ဖြစ်သော်လည်း ဒေါက်တာ Morandi က အကြံပြုထားသည့်အတိုင်း ဖြတ်သွားနိုင်သည်။ ဒေါက်တာ Tornetta နှင့် အခြားသူများအသုံးပြုသည့် တိုးချဲ့ခွဲစိတ်မှုကို အလယ်အလတ် သို့မဟုတ် ဘေးပတ်ပတ်လည်တွင် အများစုရှိသော ပေါင်းစပ် patellar subluxation ရှိသော လူနာများတွင် ဖော်ပြသည်။ ချဉ်းကပ်ပုံ 4 တွင် မတူညီသော ခွဲစိတ်မှုများကို ပြထားသည်။
ပုံ 4- မတူညီသော ခွဲစိတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ ချဉ်းကပ်ပုံဥပမာ။1- Suprapatellar transpatellar အရွတ်ချဉ်းကပ်မှု;2- Parapatellar အရွတ်ချဉ်းကပ်;3- Medial အကန့်အသတ်ရှိသော ခွဲစိတ်မှု parapatellar အရွတ်ချဉ်းကပ်မှု;4- Medial ရှည်လျားသော ခွဲစိတ်မှု parapatellar အရွတ်ချဉ်းကပ်မှု;5- Lateral parapatellar ligament ချဉ်းကပ်ခြင်း။parapatellar ligament approach ၏ နက်ရှိုင်းသော ထိတွေ့မှုသည် အဆစ်မှတဆင့် သို့မဟုတ် အဆစ် bursa အပြင်ဘက်တွင် ဖြစ်နိုင်သည်။
နက်ရှိုင်းစွာထိတွေ့မှု
ကွာဟချက်သည် အတွင်းလက်သည်းများကဲ့သို့သော တူရိယာများ၏ ဖြတ်သန်းမှုကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေသည်အထိ quadriceps အရွတ်ကို အလျားလိုက်ခွဲထုတ်ခြင်းဖြင့် အဓိကအားဖြင့် percutaneous suprapatellar ချဉ်းကပ်မှုကို လုပ်ဆောင်သည်။quadriceps ကြွက်သားဘေးတွင်ဖြတ်သွားသော parapatellar အရွတ်ချဉ်းကပ်မှုအား tibial intramedullary လက်သည်းနည်းပညာအတွက် ညွှန်ပြနိုင်သည်။တုံးသော trocar အပ်နှင့် cannula ကို patellofemoral အဆစ်မှတဆင့် ဂရုတစိုက် ဖြတ်သွားသည်၊၊ femoral trocar အားဖြင့် femoral trocar ၏ အရှေ့ဘက်-သာလွန်ခြေသည်းလက်သည်း၏ အရှေ့ဘက်-သာလွန်သော ဝင်ပေါက်အမှတ်ကို လမ်းညွှန်ပေးသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။trocar ကို မှန်ကန်စွာနေရာချပြီးသည်နှင့် ဒူး၏အရိုးနုများကို ထိခိုက်မှုမဖြစ်စေရန် နေရာတွင် လုံခြုံအောင်ထားရပါမည်။
အလယ်အလတ် သို့မဟုတ် တစ်ဖက်စွန်းချဉ်းကပ်မှုဖြင့် hyperextension parapatellar အရေပြားခွဲစိတ်မှုနှင့်အတူ ကြီးမားသော အကြောလိုက်ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းကို အသုံးပြုနိုင်သည်။အချို့သောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် bursa ကို ခွဲစိတ်မှုအတွင်း မပျက်မစီးထိန်းသိမ်းထားသော်လည်း Kubiak et al.bursa ကို နဂိုအတိုင်း ထိန်းသိမ်းထားသင့်ပြီး အပိုအဆောက်အ အုံများကို လုံလောက်စွာ ဖော်ထုတ်သင့်သည်ဟု ယုံကြည်ပါသည်။သီအိုရီအရ၊ ၎င်းသည် ဒူးဆစ်များကို ကောင်းစွာကာကွယ်ပေးပြီး ဒူးပိုးဝင်ခြင်းကဲ့သို့သော ထိခိုက်ပျက်စီးမှုကို ကာကွယ်ပေးသည်။
အထက်တွင်ဖော်ပြထားသော ချဉ်းကပ်နည်းတွင် patella ၏ hemi-dislocation ပါ၀င်သည်၊ ၎င်းသည် articular မျက်နှာပြင်များပေါ်တွင် ထိတွေ့မှုဖိအားကို အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ လျှော့ချပေးသည်။အဆစ်ငယ်တစ်ခုနှင့် သိသိသာသာ ကန့်သတ်ထားသော ဒူးခေါင်းတိုးချဲ့ကိရိယာဖြင့် patellofemoral အဆစ်အကဲဖြတ်ခြင်းကို လုပ်ဆောင်ရန် ခက်ခဲသောအခါ၊ စာရေးဆရာများက patella ကို အရွတ်ခွဲခြင်းဖြင့် တစ်ပိုင်းတစ်စ ရွေ့လျားနိုင်သည်ဟု အကြံပြုထားသည်။အခြားတစ်ဖက်တွင်မူ အလယ်အလတ်ဖြတ်တောက်ခွဲစိတ်မှုသည် အထောက်အကူပြုအရွတ်များ ထိခိုက်ပျက်စီးမှုကို ရှောင်ရှားနိုင်သော်လည်း အောင်မြင်သောဒူးဒဏ်ရာကို ပြုပြင်ရန် ခက်ခဲသည်။
SPN ပင်အပ်ဝင်ရောက်သည့်အမှတ်သည် infrapatellar ချဉ်းကပ်မှု၏တူညီသည်။အပ်ထည့်သွင်းစဉ်အတွင်း အရှေ့နှင့် ဘေးတိုက် ဖလူရိုစကုပ်သည် အပ်ထည့်သည့်အချက်မှန်ကန်ကြောင်း သေချာစေသည်။ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် လမ်းပြအပ်ကို အနီးနားရှိ tibia အတွင်းသို့ လွန်လွန်စွာ ရွေ့မသွားစေကြောင်း သေချာစေရမည်။၎င်းအား အနောက်ဘက်တွင် အလွန်နက်နဲစွာ မောင်းနှင်ပါက၊ ၎င်းကို posterior coronal fluoroscopy အောက်တွင် ပိတ်ဆို့နေသော လက်သည်းများအကူအညီဖြင့် ပြန်လည်နေရာချထားသင့်ပါသည်။ထို့အပြင် Eastman et al ။ပျော့ပျောင်းသော ဒူးခေါင်းအနေအထားတွင် ဝင်ပေါက် pin ကို တူးဖော်ခြင်းသည် hyperextended အနေအထားတွင် နောက်ဆက်တွဲအရိုးကျိုးခြင်းကို ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းအတွက် အထောက်အကူဖြစ်ကြောင်း ယုံကြည်ပါ။
လျှော့ချရေးကိရိယာများ
လျှော့ချခြင်းအတွက် လက်တွေ့ကျသောကိရိယာများတွင် အရွယ်အစားအမျိုးမျိုးရှိ ပွိုင့်လျှော့ချရေးတွန်းအားများ၊ femoral lifters၊ ပြင်ပပြုပြင်ခြင်းကိရိယာများ၊ သေးငယ်သောအရိုးကျိုးအပိုင်းအစများကို cortical plate တစ်ခုတည်းဖြင့် ပြုပြင်ရန်အတွက် အတွင်းပိုင်း fixator များပါဝင်သည်။အထက်ဖော်ပြပါ လျော့ပါးရေးလုပ်ငန်းစဉ်အတွက် လက်သည်းများကို ပိတ်ဆို့ခြင်းကိုလည်း အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။လျှော့ချရေးတူများကို sagittal angulation နှင့် transverse displacement ပုံသဏ္ဍာန်များကိုပြုပြင်ရန်အသုံးပြုသည်။
အစားထိုးခြင်း။
အရိုးအတွင်းပိုင်း fixators ထုတ်လုပ်သူအများအပြားသည် tibial intramedullary လက်သည်းများ၏စံနေရာချထားမှုကိုလမ်းညွှန်ရန်တူရိယာအသုံးပြုမှုစနစ်များကိုတီထွင်ခဲ့ကြသည်။၎င်းတွင် တိုးချဲ့ထားသော တည်နေရာပြလက်တံ၊ လမ်းညွှန်ထားသော ပင်အလျားတိုင်းတာစက်နှင့် medullary expander ပါဝင်သည်။trocar နှင့် blunt trocar pins များသည် intramedullary nail access ကို ကောင်းစွာကာကွယ်ရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် မောင်းနှင်ကိရိယာနှင့် နီးကပ်လွန်းသောကြောင့် patellofemoral အဆစ် သို့မဟုတ် periarticular တည်ဆောက်ပုံများတွင် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိမှုမဖြစ်စေရန် cannula ၏အနေအထားကို ပြန်လည်အတည်ပြုရမည်ဖြစ်ပါသည်။
Locking Screws များ
ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် လုံလောက်သောသော့ခတ်ထားသောဝက်အူများ ထည့်သွင်းထားကြောင်း သေချာစေရမည်။သေးငယ်သောအရိုးကျိုးအပိုင်းအစများ (proximal သို့မဟုတ် distal) ကို ကပ်လျက်အရိုးကျိုးအပိုင်းအစများကြားတွင် သော့ခတ်ထားသောဝက်အူ 3 ခု သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုသောသော့ခတ်ထားသောဝက်အူများ သို့မဟုတ် fixed-angle screw များတစ်ခုတည်းဖြင့်ပြီးမြောက်သည်။tibial intramedullary လက်သည်းနည်းပညာအတွက် suprapatellar ချဉ်းကပ်မှုသည်ဝက်အူမောင်းနှင်မှုနည်းပညာအရ infrapatellar ချဉ်းကပ်မှုနှင့်ဆင်တူသည်။သော့ခတ်ထားသောဝက်အူများကို fluoroscopy အောက်တွင် ပို၍တိကျစွာမောင်းနှင်ပါသည်။
အနာပိတ်ခြင်း။
ချဲ့ထွင်နေစဉ်အတွင်း သင့်လျော်သော အပြင်ဘက်အိတ်ဖြင့် စုပ်ယူခြင်းဖြင့် အရိုးအပိုင်းအစများကို အခမဲ့ဖယ်ရှားပေးသည်။ဒဏ်ရာအားလုံး အထူးသဖြင့် ဒူးခေါင်းခွဲစိတ်သည့်နေရာကို သေချာစွာရေလောင်းရန် လိုအပ်သည်။ထို့နောက် quadriceps အရွတ် သို့မဟုတ် အရွတ်အလွှာနှင့် ပေါက်ပြဲသည့်နေရာရှိ ချုပ်ရိုးများကို ပိတ်ပြီး အရေပြားနှင့် အရေပြားကို ပိတ်လိုက်ကြသည်။
လက်သည်းခြေသည်းများကို ဖယ်ရှားခြင်း။
suprapatellar ချဉ်းကပ်မှုမှတဆင့် မောင်းနှင်သော tibial intramedullary လက်သည်းကို မတူညီသော ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းဖြင့် ဖယ်ရှားနိုင်သည်ဆိုခြင်းမှာ အငြင်းပွားစရာဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်းမှာ လက်သည်းခြေသည်းများကို ဖယ်ရှားခြင်းအတွက် transarticular suprapatellar ချဉ်းကပ်နည်းဖြစ်သည်။ဤနည်းပညာသည် 5.5 မီလီမီတာ အခေါင်းပေါက်တူးကို အသုံးပြု၍ suprapatellar intramedullary လက်သည်းချန်နယ်မှတဆင့် တူးဖော်ခြင်းဖြင့် လက်သည်းကို ဖော်ထုတ်ပေးပါသည်။ထို့နောက် လက်သည်းဖယ်ရှားရေးကိရိယာကို ချန်နယ်မှတစ်ဆင့် မောင်းနှင်သွားသော်လည်း ဤလုပ်ဆောင်မှုသည် ခက်ခဲနိုင်သည်။parapatellar နှင့် infrapatellar ချဉ်းကပ်မှုများသည် အတွင်းပိုင်းလက်သည်းများကို ဖယ်ရှားခြင်း၏ အခြားနည်းလမ်းများဖြစ်သည်။
အန္တရာယ်များ Tibial intramedullary လက်သည်းနည်းပညာအတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာအန္တရာယ်များမှာ patella နှင့် femoral talus အရိုးနုအတွက် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာထိခိုက်မှု၊ အခြားသော အတွင်းသားအဆစ်ဖွဲ့စည်းပုံများတွင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာထိခိုက်မှု၊ အဆစ်ပိုးဝင်ခြင်း နှင့် အတွင်းပိုင်းအတွင်းပိုင်း အပျက်အစီးများ။သို့သော် သက်ဆိုင်ရာ ဆေးခန်းဆိုင်ရာ အစီရင်ခံစာများ နည်းပါးနေပါသည်။chondromalacia ရှိသောလူနာများသည် ဆေးပညာအရ ဖြစ်ပေါ်စေသော အရိုးနုဒဏ်ရာများ ပိုမိုဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။patellar နှင့် femoral articular မျက်နှာပြင်တည်ဆောက်ပုံများကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာထိခိုက်ပျက်စီးမှုသည် ဤခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်း အထူးသဖြင့် transarticular ချဉ်းကပ်မှုကိုအသုံးပြု၍ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအတွက် အဓိကစိုးရိမ်ပူပန်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
ယနေ့အထိ၊ semi-extension tibial intramedullary လက်သည်းနည်းပညာ၏ အားသာချက်များနှင့် အားနည်းချက်များအပေါ် ကိန်းဂဏန်းလက်တွေ့ အထောက်အထား မတွေ့ရသေးပါ။
စာတိုက်အချိန်- အောက်တိုဘာ-၂၃-၂၀၂၃
