၁။ posterior cruciate ligament ကို ထိန်းသိမ်းထားမှုရှိမရှိအရ
posterior cruciate ligament ထိန်းသိမ်းထားခြင်း ရှိ၊ မရှိပေါ်မူတည်ပြီး၊ အဓိက လူလုပ်ဒူးအစားထိုးခွဲစိတ်မှုကို posterior cruciate ligament အစားထိုးခြင်း (Posterior Stabilized, PS) နှင့် posterior cruciate ligament ထိန်းသိမ်းခြင်း (Cruiate Retention, CR) ဟူ၍ ခွဲခြားနိုင်သည်။ မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း၊ ဤခွဲစိတ်မှုအမျိုးအစားနှစ်မျိုး၏ tibial plateau ကို အဆစ်၏တည်ငြိမ်မှု၊ ligament ၏လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏အယူအဆပေါ် မူတည်၍ ကိုက်ညီမှုအတိုင်းအတာနှင့် အလယ်ဗဟိုကော်လံ၏အကျယ်ဖြင့် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပြီး အဆစ်၏တည်ငြိမ်မှုကို မြှင့်တင်ပေးပြီး kinematic စွမ်းဆောင်ရည်ကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။
(1) CR နှင့် PS ခြေတုများ၏ အင်္ဂါရပ်များ-
CR အစားထိုးကိရိယာသည် posterior cruciate ligament ကို ထိန်းသိမ်းပေးသည်ဒူးအဆစ်ထို့အပြင် ခွဲစိတ်မှုအဆင့်များကို လျှော့ချပေးသည်။ ၎င်းသည် ပေါင်ရိုးအရိုးနုကို ထပ်မံဖြတ်တောက်ခြင်းကို ရှောင်ရှားပြီး အရိုးထုထည်ကို ထိန်းသိမ်းပေးသည်။ သီအိုရီအရ ၎င်းသည် ကွေးညွှတ်မှုတည်ငြိမ်မှုကို မြှင့်တင်ပေးသည်၊ ဆန့်ကျင်ဘက် အရှေ့ဘက်ရွေ့လျားမှုကို လျှော့ချပေးပြီး နောက်ပြန်လိမ့်ခြင်းကို ရရှိစေနိုင်သည်။ ကိုယ်ဟန်အနေအထားကို ထိန်းသိမ်းရန် ကူညီပေးသည်။
PS ခြေထောက်အစားထိုးကိရိယာသည် ဒီဇိုင်းတွင် posterior cross ၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို အစားထိုးရန် cam-column ဖွဲ့စည်းပုံကို အသုံးပြုထားသောကြောင့် ကွေးညွှတ်လှုပ်ရှားမှုများအတွင်း ပေါင်ရိုးအစားထိုးကိရိယာကို နောက်သို့လှိမ့်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်မှုအတွင်းပေါင်ရိုးကြားခံအရိုးခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်သည်။ posterior cruciate ligament ကို ဖယ်ရှားလိုက်ခြင်းကြောင့် flexion gap ပိုကြီးလာပြီး posterior maneuver လုပ်ရလွယ်ကူကာ ligament မျှခြေကို ပိုမိုရိုးရှင်းလွယ်ကူစွာ ထိန်းသိမ်းနိုင်မည်ဖြစ်သည်။
(2) CR နှင့် PS ခြေတုများ၏ နှိုင်းရလက္ခဏာများ-
မူလဒူးခေါင်းအစားထိုးခွဲစိတ်မှုခံယူနေသော လူနာအများစုသည် CR အစားထိုး သို့မဟုတ် PS အစားထိုးကို အသုံးပြုနိုင်ပြီး အစားထိုးရွေးချယ်မှုသည် လူနာ၏အခြေအနေနှင့် ဆရာဝန်၏အတွေ့အကြုံပေါ်တွင် အဓိကမူတည်ပါသည်။ သို့သော် CR အစားထိုးသည် posterior cruciate ligament လုပ်ဆောင်ချက်ပုံမှန်ရှိသူများ၊ အဆစ်ကြီးထွားမှုအနည်းငယ်သာရှိခြင်းနှင့် အဆစ်ပုံပျက်ခြင်းပြင်းထန်မှုနည်းသောလူနာများအတွက် ပိုမိုသင့်လျော်ပါသည်။ PS အစားထိုးများကို ပြင်းထန်သော hyperplasia နှင့် ပုံပျက်နေသောလူနာများအပါအဝင် မူလဒူးခေါင်းအစားထိုးခွဲစိတ်မှုအများစုတွင် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ အရိုးပွရောဂါပြင်းထန်သော သို့မဟုတ် အရိုးချို့ယွင်းသောလူနာများတွင် intramedullary lengthening rods များ လိုအပ်နိုင်ပြီး collateral ligament dysfunction လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ restrictive spacers များကိုအသုံးပြုပါ။
၂။ ပုံသေပလက်ဖောင်းနှင့် ရွေ့လျားနိုင်သော ပလက်ဖောင်း အတု
အတုအယောင်ဒူးအဆစ်အတုpolyethylene gasket နှင့် metal tibial tray ချိတ်ဆက်မှုနည်းလမ်းအရ fixed platform နှင့် movable platform အဖြစ် ခွဲခြားနိုင်သည်။ fixed platform prosthesis သည် သော့ခတ်ယန္တရားဖြင့် tibial plateau တွင် တပ်ဆင်ထားသော polyethylene အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ movable platform prosthesis ၏ polyethylene အစိတ်အပိုင်းသည် tibial plateau ပေါ်တွင် ရွေ့လျားနိုင်သည်။ femoral prosthesis နှင့် movable joint တစ်ခုဖွဲ့စည်းခြင်းအပြင် polyethylene spacer သည် tibial plateau နှင့် tibial plateau အကြား အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ရွေ့လျားနိုင်စေပါသည်။
fixed platform prosthesis gasket ကို သတ္တု bracket တွင် lock လုပ်ထားပြီး၊ ၎င်းသည် ခိုင်ခံ့ပြီး ယုံကြည်စိတ်ချရကာ ပိုမိုကျယ်ပြန့်စွာ အသုံးပြုကြသည်။ fixation spacers များ၏ geometries များသည် ထုတ်လုပ်သူတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး ကွဲပြားနိုင်ပြီး ၎င်းတို့၏ထူးခြားသော femoral prosthesis နှင့် ကိုက်ညီစေပြီး လိုချင်သော kinematics ကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။ လိုအပ်ပါက ၎င်းကို restrictive shim အဖြစ်လည်း အလွယ်တကူ ပြောင်းလဲနိုင်သည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၂ ခုနှစ်၊ စက်တင်ဘာလ ၁၀ ရက်
