1. posterior cruciate ligament ကို ထိန်းသိမ်းထားခြင်း ရှိ၊မရှိ အရ၊
posterior cruciate ligament ကို ထိန်းသိမ်းထားခြင်း ရှိ၊ မရှိ အရ၊ မူလ ဒူးတု အစားထိုး ခြေတု ကို posterior cruciate ligament အစားထိုး (Posterior Stabilized, PS) နှင့် posterior cruciate ligament retention (Cruiate Retention, CR) ဟူ၍ ခွဲခြားနိုင်ပါသည်။မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း၊ အဆိုပါ ခြေတုနှစ်မျိုး၏ ကုန်းပြင်မြင့်ကို အဆစ်များ၏ တည်ငြိမ်မှု၊ အရွတ်များ၏ လုပ်ဆောင်မှုနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ အယူအဆတို့အရ ဗဟိုကော်လံ၏ ကွဲပြားသော ဒီဂရီနှင့် အကျယ်ကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေရန် ဒီဇိုင်းရေးဆွဲခဲ့သည်။ အဆစ်များ၏တည်ငြိမ်မှုကိုတိုးတက်စေပြီး kinematic စွမ်းဆောင်ရည်ကိုတိုးတက်စေသည်။
(၁) CR နှင့် PS ခြေတုလက်တုများ၏ အင်္ဂါရပ်များ-
CR ခြေတုလက်တုသည် ကျောရိုးရှိ အရွတ်ကို ထိန်းသိမ်းသည်။ဒူးဆစ်ခွဲစိတ်မှုအဆင့်အရေအတွက်ကို လျှော့ချပေးသည်။၎င်းသည် femoral condyle ၏နောက်ထပ်ခွဲစိတ်မှုကိုရှောင်ရှားပြီးအရိုးထုထည်ကိုထိန်းသိမ်းသည်။သီအိုရီအရ၊ ၎င်းသည် flexion တည်ငြိမ်မှုကို တိုးမြှင့်နိုင်ပြီး ရှေ့နောက်ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သော အရှေ့ဘက်နေရာရွှေ့ပြောင်းမှုကို လျှော့ချနိုင်ပြီး နောက်သို့ လှိမ့်ခြင်းကို ရရှိစေနိုင်သည်။Proprioception ကို ထိန်းသိမ်းပေးတယ်။
PS ခြေတုလက်တုသည် ဒီဇိုင်းတွင် အနောက်လက်ဝါးကပ်တိုင်၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို အစားထိုးရန်အတွက် cam-column တည်ဆောက်ပုံကို အသုံးပြုသည်၊ ထို့ကြောင့် femoral prosthesis သည် flexion လှုပ်ရှားမှုများအတွင်း ပြန်လှိမ့်နိုင်သည်။စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်း၊femoral intercondylarosteotomy လိုအပ်သည်။posterior cruciate ligament ကို ဖယ်ရှားခြင်းကြောင့်၊ flexion gap သည် ပိုကြီးသည်၊ posterior maneuver သည် လွယ်ကူသည်၊ နှင့် ligament balance သည် ပိုရိုးရှင်းပြီး ပိုမို ရိုးရှင်းပါသည်။
(၂) CR နှင့် PS ခြေတုလက်တုများ၏ ဆက်စပ်လက္ခဏာများ-
မူလစုစုပေါင်း ဒူးဆစ်ခွဲစိတ်ကုသမှုကို ခံယူနေသည့် လူနာအများစုသည် CR ခြေတုလက်တု သို့မဟုတ် PS ခြေတုလက်တုကို အသုံးပြုနိုင်ပြီး ခြေတုလက်တုရွေးချယ်မှုသည် လူနာ၏အခြေအနေနှင့် သမားတော်၏အတွေ့အကြုံအပေါ်တွင် အဓိကမူတည်ပါသည်။သို့သော်၊ CR ခြေတုလက်တုသည် ပုံမှန်အရိုးအရွတ်အရွတ်လုပ်ဆောင်မှု၊ အပျော့စားအဆစ်များ hyperplasia နှင့် ပြင်းထန်အဆစ်ပုံသဏ္ဍာန်နည်းသော လူနာများအတွက် ပို၍သင့်လျော်သည်။PS ခြေတုလက်တုများကို ပြင်းထန်သော သွေးပေါင်ချိန်နှင့် ပုံသဏ္ဍာန်ပုံသဏ္ဍာန်ရှိသော လူနာများအပါအဝင် အခြေခံစုစုပေါင်း ဒူးအစားထိုးခြင်းအများစုတွင် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ပြင်းထန်သောအရိုးပွရောဂါ သို့မဟုတ် အရိုးချို့ယွင်းမှုရှိသောလူနာများတွင် သွေးကြောအတွင်း ရှည်လျားသောချောင်းများ လိုအပ်နိုင်ပြီး အရွတ်အရွတ်များ ကမောက်ကမဖြစ်မှု လိုအပ်နိုင်သည်။ကန့်သတ်ထားသော spacers ကိုသုံးပါ။
2. ပုံသေပလပ်ဖောင်းနှင့် ရွှေ့ပြောင်းနိုင်သော ပလပ်ဖောင်း ခြေတု
ဥုံဒူးဆစ် ခြေတုလက်တုpolyethylene gasket နှင့် metal tibial tray ၏ချိတ်ဆက်မှုနည်းလမ်းအရ fixed platform နှင့်ရွေ့လျားနိုင်သော platform ဟူ၍ခွဲခြားနိုင်သည်။Fixed platform prosthesis သည် သော့ခတ်သည့် ယန္တရားဖြင့် tibial ကုန်းပြင်မြင့်အတွက် ပြင်ဆင်ထားသော polyethylene အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ရွှေ့ပြောင်းနိုင်သော ပလပ်ဖောင်း ခြေတု၏ polyethylene အစိတ်အပိုင်းသည် tibial ကုန်းပြင်မြင့်ပေါ်တွင် ရွေ့လျားနိုင်သည်။femoral prosthesis နှင့် ရွေ့လျားနိုင်သော အဆစ်များဖွဲ့စည်းခြင်းအပြင်၊ polyethylene spacer သည် tibial ကုန်းပြင်မြင့်နှင့် tibial ကုန်းပြင်မြင့်ကြားတွင် အချို့သောလှုပ်ရှားမှုများကို အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ခွင့်ပြုပေးပါသည်။
ခိုင်ခံ့ပြီး ယုံကြည်စိတ်ချရသော ပလပ်ဖောင်းခြေတုလက်တု gasket ကို သတ္တုကွင်းပေါ်တွင် သော့ခတ်ထားပြီး ပိုမိုတွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုပါသည်။fixation spacers များ၏ ဂျီသြမေတြီများသည် ၎င်းတို့၏ထူးခြားသော femoral prosthesis နှင့် ကိုက်ညီပြီး လိုချင်သော kinematics ကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန် ထုတ်လုပ်သူနှင့် ထုတ်လုပ်သူထံသို့ ကျယ်ပြန့်စွာ ကွဲပြားနိုင်ပါသည်။လိုအပ်ပါက ကန့်သတ်ချုပ်ချယ်မှုအဖြစ် အလွယ်တကူ ပြောင်းလဲနိုင်သည်။
တင်ချိန်- စက်တင်ဘာ-၁၀-၂၀၂၂
