အာထရာဆောင်းဖြင့် လမ်းညွှန်ပေးသော “ချဲ့ထွင်မှုပြတင်းပေါက်” နည်းပညာသည် အဆစ်၏ ဗော်လာရှုထောင့်ရှိ ဝေးလံခေါင်သီသော အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချရာတွင် အထောက်အကူပြုသည်။

distal radius အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အသုံးအများဆုံးကုသမှုမှာ volar Henry ချဉ်းကပ်မှုဖြစ်ပြီး internal fixation အတွက် locking plates နှင့် screws များကို အသုံးပြုသည်။ internal fixation လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း radiocarpal joint capsule ကိုဖွင့်ရန်မလိုအပ်ပါ။ အဆစ်လျှော့ချခြင်းကို external manipulation နည်းလမ်းဖြင့်ပြုလုပ်ပြီး အဆစ်မျက်နှာပြင် alignment ကို အကဲဖြတ်ရန် intraoperative fluoroscopy ကို အသုံးပြုသည်။ Die-punch fractures ကဲ့သို့သော intra-articular depressed fractures များတွင် indirect reduction နှင့် assessment များသည် ခက်ခဲပါက direct visualization နှင့် reduction ကိုကူညီရန် dorsal approach ကိုအသုံးပြုရန် လိုအပ်နိုင်သည် (အောက်ပါပုံတွင်ပြထားသည့်အတိုင်း)။

ရေဒီယိုကာပယ်အဆစ်၏ ပြင်ပအရွတ်များနှင့် အတွင်းပိုင်းအရွတ်များသည် လက်ကောက်ဝတ်အဆစ်တည်ငြိမ်မှုကို ထိန်းသိမ်းရန်အတွက် အရေးကြီးသောဖွဲ့စည်းပုံများအဖြစ် သတ်မှတ်ခံထားရသည်။ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ သုတေသနတိုးတက်မှုများနှင့်အတူ၊ တိုတောင်းသော ရေဒီယိုလူနိတ်အရွတ်၏ တည်တံ့ခိုင်မြဲမှုကို ထိန်းသိမ်းထားသည့်အခြေအနေတွင်၊ ပြင်ပအရွတ်များကို ဖြတ်တောက်ခြင်းသည် လက်ကောက်ဝတ်အဆစ်မတည်မငြိမ်မှုကို မဖြစ်ပေါ်စေကြောင်း ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။

ထို့ကြောင့် အချို့သောအခြေအနေများတွင် အဆစ်မျက်နှာပြင်ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာမြင်နိုင်ရန်အတွက် extrinsic ligaments များကို တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းခွဲစိတ်ရန် လိုအပ်နိုင်ပြီး ၎င်းကို volar intraarticular extended window approach (VIEW) ဟုလူသိများသည်။ အောက်ပါပုံတွင်ပြထားသည့်အတိုင်း-

ပုံ AB: distal radius အရိုးမျက်နှာပြင်ကို ဖော်ထုတ်ရန် ရိုးရာ Henry ချဉ်းကပ်မှုတွင်၊ distal radius နှင့် scaphoid facet ၏ ကွဲအက်ကျိုးခြင်းကို ဝင်ရောက်ကြည့်ရှုရန်အတွက်၊ လက်ကောက်ဝတ်အဆစ်အဖုံးကို ဦးစွာ ခွဲစိတ်သည်။ တိုတောင်းသော radiulunate ligament ကိုကာကွယ်ရန် retractor ကို အသုံးပြုသည်။ ထို့နောက်၊ ရှည်လျားသော radiulunate ligament ကို distal radius မှ scaphoid ၏ ulnar ဘက်သို့ ခွဲစိတ်သည်။ ဤအချိန်တွင် အဆစ်မျက်နှာပြင်ကို တိုက်ရိုက်မြင်ယောင်နိုင်သည်။

ပုံ CD: အဆစ်မျက်နှာပြင်ကို ဖော်ထုတ်ပြီးနောက်၊ sagittal plane နိမ့်နေသော အဆစ်မျက်နှာပြင်ကို လျှော့ချခြင်းကို တိုက်ရိုက်မြင်သာအောင် လုပ်ဆောင်သည်။ အရိုးအပိုင်းအစများကို ကိုင်တွယ်လျှော့ချရန် Bone elevators များကို အသုံးပြုပြီး ယာယီ သို့မဟုတ် နောက်ဆုံး ပြုပြင်မှုအတွက် 0.9mm Kirschner ဝါယာကြိုးများကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ အဆစ်မျက်နှာပြင်ကို လုံလောက်စွာ လျှော့ချပြီးသည်နှင့် plate နှင့် screw fixation အတွက် စံနည်းလမ်းများကို လိုက်နာသည်။ နောက်ဆုံးတွင်၊ ရှည်လျားသော radiulunate ligament နှင့် wrist joint capsule တွင် ပြုလုပ်သော ခွဲစိတ်မှုများကို ချုပ်ရိုးချုပ်သည်။

VIEW (volar intraarticular extended window) ချဉ်းကပ်မှု၏ သီအိုရီဆိုင်ရာအခြေခံမှာ အချို့သော လက်ကောက်ဝတ်အဆစ် extrinsic ligaments များကို ဖြတ်တောက်ခြင်းသည် လက်ကောက်ဝတ်အဆစ်မတည်မငြိမ်မှုကို မဖြစ်ပေါ်စေကြောင်း နားလည်မှုပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် fluoroscopic အဆစ်မျက်နှာပြင်လျှော့ချရန် ခက်ခဲသည့် သို့မဟုတ် step-offs ရှိသည့်အခါ အချို့သော ရှုပ်ထွေးသော intra-articular comminuted distal radius fractures များအတွက် အကြံပြုထားပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် လျှော့ချနေစဉ်အတွင်း ပိုမိုကောင်းမွန်သော တိုက်ရိုက်မြင်သာမှုကို ရရှိရန် VIEW ချဉ်းကပ်မှုကို အထူးအကြံပြုလိုပါသည်။