လက်ရှိတွင်အင်္ဂတေသတ်မှတ်ခြင်း, ပွင့်လင်းသောလျှော့ချခြင်းနှင့်ပြည်တွင်း fixation fammation ကဲ့သို့သော Distal radius အရိုးကျိုးခြင်း, သို့သော်, သံမဏိပြားများကိုစနစ်တကျရွေးချယ်ပါကရှုပ်ထွေးမှုများဖြစ်ပွားမှုကိုထိထိရောက်ရောက်လျှော့ချနိုင်သည်။ ဤစာတမ်းသည်အလွန်အမင်းအသင်္ချိုင်းများနှင့်ပြည့်နှက်နေသောအချင်းဝက်ကျိုးရောဂါများကို Volar Plate ကုသမှုနည်းစနစ်များနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာနည်းစနစ်များ,
1 ။ Palm ဘက်ပန်းကန်၏အဓိကအားသာချက်နှစ်ခုရှိသည်
A.it သည် buckling အင်အား၏အစိတ်အပိုင်းကိုပျက်ပြယ်စေနိုင်သည်။ ထောင့် fixation screw များနှင့်အတူ fixation fixation fradent fradment ကိုထောက်ပံ့ခြင်းနှင့်ဝန်ကို radial shaft သို့လွှဲပြောင်းပေးသည် (ပုံ 1) ။ ၎င်းသည် Subchondral အထောက်အပံ့ကိုပိုမိုထိရောက်စွာရယူနိုင်သည်။ ဤပန်းကန်စနစ်သည်အပြည့်အစုံစိမ့် 0 င်မှုပုံစံများကိုထိရောက်စွာဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်ရုံသာမက, အပြည့်အဝအချင်းဝက် fracture အမျိုးအစားများအတွက်ဤခေါင်မိုးစနစ်သည်အစောပိုင်းစည်းရုံးခြင်းကိုခွင့်ပြုခွင့်ပြုမှုတိုးလာသည်။
ပုံရိပ်သုံးဖက်မြင်ပြီးနောက်ပုံမှန် commental radius fracture ၏သုံးဖက်မြင်အောင်ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းအပြီးတွင် dorsal compression ၏အတိုင်းအတာကိုဂရုပြုပါ။ ခ, ကျိုးပဲ့ခြင်း၏ virtual လျှော့ချရေး, ချွတ်ယွင်းချက်ကို fixed လုပ်ပြီးပန်းကန်များကထောက်ပံ့ရမည်။ C, DVR fixation ပြီးနောက်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်မြင်ကွင်းများသည်ဝန်လွှဲပြောင်းမှုကိုဖော်ပြသည်။
B.Less Soft Solk Solk Solk Solk Several: Voling Plate Fixation သည် dorsal plate နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်၎င်းသည် Puton ကိုယားယံခြင်းကိုလျှော့ချနိုင်ပြီးရွယ်တူရွတ်ကိုပိုမိုထိရောက်စွာရှောင်ရှားနိုင်သည့်နေရာကိုလျော့နည်းစေသည်။ တိုက်ရိုက်ဆက်သွယ်ရန်။ ထို့အပြင် implants အများစုကို PratorAne quadratus ဖြင့်ဖုံးလွှမ်းနိုင်သည်။
2. Volar Plate နှင့်အတူ distal radius ၏ကုသမှုများအတွက်ညွှန်ပြခြင်းနှင့် contraindications
A.indications: အပို fractures ဖြတ်တောက်မှုကိုပိတ်သိမ်းခြင်းပျက်ကွက်မှုအတွက်အောက်ပါအခြေအနေများမှာ dorsal angulation 20 ဒီဂရီထက်ပိုသော dorsal compression များထက် 3 မီလီမီတာထက်ပိုသောအချင်းကိုက်ဖြတ်တောက်မှုကိုပိုမိုကျယ်ပြန့်သည်။ အတွင်းပိုင်းကျိုး၏ရွှေ့ပြောင်းခြင်းသည် 2 မီလီမီတာထက်သာ။ ကြီးမြတ်သည်။ အရိုးသိပ်သည်းဆမှုနည်းပါးသောကြောင့်ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းသည်အလွန်အမင်းနေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ပို. သင့်တော်သည်။
ခ။ contraindications - ဒေသခံထုံဆေး, ဒေသတွင်းသို့မဟုတ်စနစ်တကျကူးစက်နိုင်သောရောဂါများကိုအသုံးပြုခြင်း, လက်ကောက်ဝတ်၏မျက်နှာဖုံးအတွင်းအရေပြားအခြေအနေညံ့ဖျင်းခြင်း, အရိုးကျိုးခြင်း, Barton Frotherture, RadioCarpal ပူးတွဲကျိုးပဲ့ခြင်းနှင့် disloit ကဲ့သို့သော dorsal frother type, dorsal fromiocarpal adiocarpal thinioid process,
စွမ်းအင်မြင့်မားသောဒဏ်ရာများသို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောအရိုးဆုံးရှုံးမှုများကဲ့သို့သောလူနာများအတွက်ပညာရှင်အများစုသည်ထိုကဲ့သို့သော Distal fractures များသည်သွေးကြောဆိုင်ရာထုတ်ကုန်များနှင့်ခန္ဓာဗေဒလျှော့ချရေးအတွက်ခက်ခဲသောကြောင့် Vasar Plates များအသုံးပြုခြင်းကိုထောက်ခံကြသည်။ ကျိုးပဲ့သောအပိုင်းအစများနှင့်သိသာထင်ရှားသောနေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောအရိုးပွရောဂါနှင့်ပြင်းထန်သောအရိုးပွရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောအရိုးပွရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းနှင့်အတူလူနာများအတွက် Volar Plate သည်ထိရောက်မှုရှိရန်ခက်ခဲသည်။ Subchondral မှ subchondral fractures တွင် scrothdral fractures များတွင်ပြ problems နာများရှိနိုင်သည်။ လတ်တလောစာပေများကပြောကြားရာတွင်သံမဏိပြားများအနေဖြင့်အမှုန်ပုံစံ 42 မျိုးကို Volar Plates များဖြင့်ကုသခဲ့ကြပြီး,
3 ။ ခွဲစိတ်ကျွမ်းကျင်မှု
ဆရာဝန်အများစုသည်အလားတူနည်းလမ်းများနှင့်နည်းစနစ်များ၌ Distal Radius အရိုးကျိုးရန်အတွက် Volar Plate Fixation ကိုအသုံးပြုကြသည်။ သို့သော်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာရှုပ်ထွေးမှုများကိုထိရောက်စွာရှောင်ရှားရန်ဥပမာအားဖြင့်အလွန်အမင်းခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ်တစ်ခုလိုအပ်သည်, ဥပမာအားဖြင့်လျှော့ချရေးကိုလျှော့ချရန်နှင့် Cortical အရိုးဆက်ကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းဖြင့်ရရှိနိုင်ပါသည်။ 2-3 Kirschner Wires နှင့်အတူယာယီ fixation ကိုအသုံးပြုနိုင်ပါတယ်။ မည်သည့်ချဉ်းကပ်နည်းနှင့်စပ်လျဉ်း။ Vena ချဉ်းကပ်မှုကိုတိုးချဲ့ရန် PCR (Flexor Carpi radialis) ကိုစာရေးသူကအကြံပြုသည်။
Kirschner Wires နှစ်ခုနှင့်ယာယီပြင်ဆင်ခြင်းသည်ယခုအချိန်တွင် VARSCHCHCNER WIRES နှင့် Atticular မျက်နှာပြင်ကိုအပြည့်အဝမပြန်နိုင်ကြောင်းသတိပြုပါ။
B, Kirschner Wire သည်ပန်းကန်ကိုယာယီပြင်ဆင်သည်။ ဤအချိန်တွင်အချင်းဝက်၏ distal အဆုံးကိုအာရုံစိုက်ပါ။
ဂ, Articular မျက်နှာပြင်သည် arthroscopy အောက်ရှိ artl ရောင်ဆင်ဆာအောက်ရှိညှိနှိုင်းပြီး Distal locking ဝက်အူ / pin ကိုနေရာချပြီး,
အဓိကအချက်များချဉ်းကပ်နည်း - အရေပြားခွဲစိတ်မှုသည်လက်ကောက်ဝတ်၏အရေပြားခြံတွင်စတင်သည်။ Flexor carpi radialis Tuton နှင့်၎င်း၏ထားရှိသည် carpal အရိုးနှင့်ဖြစ်နိုင်သမျှနီးကပ်စွာခွဲစိတ်ကုသမှုခွဲဝေချထားသည်။ Flexor carpi radialis Tuton ကို Ulnar ဘက်မှဆွဲထုတ်ခြင်း Ulnar ဘက်မှ Median NEVE နှင့် Flexor Tuton ရှုပ်ထွေးသည်။ Parona အာကာသသည် Pratzator Quadratus (Ulnar) နှင့် radial သွေးကြော (radial သွေးလွှတ်ကြော) အကြားရှိ Parator Quadratus နှင့်ထိတွေ့ဆက်ဆံသည်။ ခွဲစိတ် quadratus ၏ radratus ၏ radial ခြမ်းတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပြုလုပ်ခဲ့ပြီးနောက်ပိုင်းပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးအတွက်အချင်းဝက်နှင့်တွဲဖက်ထားခဲ့သည်။ Pratorator quadratus ကို Ulnar Side သို့ဆွဲတင်ခြင်းသည်အချင်းဝက်၏ Volnar Ulnar Atle ကိုအပြည့်အဝဖော်ထုတ်နိုင်သည်။
ရှုပ်ထွေးသော fracture အမျိုးအစားများအတွက် bractioradialis ကြွက်သားများကို Distal ဝေဒနာကိုဖြန့်ဝေရန်အကြံပြုသည်။ ဤအချိန်တွင်ဖရန့်ဖှုံနှင့် radiall spyloid ဖြစ်စဉ်ကိုပိတ်ဆို့ခြင်းကိုဖော်ထုတ်နိုင်ရန်အတွက်ပထမဆုံး dorsal အခန်း၏ vorsal capartment ၏ရင်ခုန်မှုကိုဖြတ်တောက်နိုင်သည့် VARSAL CHATHATE ကိုဖြတ်တောက်နိုင်ပြီး, ရှုပ်ထွေးသော Intra-articular fractures အတွက် arthroscopy သည်လျှော့ချခြင်း,
လျှော့ချပြီးပြီးစီးပြီးနောက် Volar Plate ကိုပုံမှန်အတိုင်းထားရှိသည်။ ပန်းကန်သည်ရေသည်ရေနှင့်နီးကပ်နေရမည်။ Ulnar လုပ်ငန်းစဉ်ကိုဖုံးအုပ်ရမည်။ အထက်ပါအခြေအနေများနှင့်မကိုက်ညီပါကပြားအရွယ်အစားသည်မသင့်တော်ပါ။ သို့မဟုတ်လျှော့ချရေးသည်ကျေနပ်စရာမဟုတ်ပါ,
များစွာသောရှုပ်ထွေးမှုများသည်ပန်းကန်ကိုနေရာချသည့်နေရာနှင့်အတူများစွာရှိသည်။ အကယ်. ပန်းကန်သည်ပုံမှန်အားဖြင့်အလွန်အမင်းမထင်ပါနှင့် Flexor Hallusis Longus နှင့်သက်ဆိုင်သောရှုပ်ထွေးမှုများမှာ predisposed များဖြစ်သည်။ အကယ်. ပန်းကန်သည်ရေကိုရေနှင့်နီးကပ်လွန်းပါက Flexor Digitorum Profundus သည်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။ သံမဏိပြားများကိုအလွယ်တကူဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်သံမဏိပန်းကန်များကိုအလွယ်တကူဖြစ်ပေါ်စေပြီး Flexor Puton ကိုတိုက်ရိုက်ဆက်သွယ်နိုင်ပြီး Flexor Puton သို့တိုက်ရိုက်ဆက်သွယ်နိုင်သည်။
osteoporotic လူနာများအတွက်ပန်းကန်သည် Waterhed လိုင်းနှင့်နီးကပ်စွာဖြစ်နိုင်မည်ဟုအကြံပြုသည်။ Kirschner Wires သည် subchondral နှင့်အနီးအနားရှိ Ky-By-side Kirschner Wires နှင့်လက်သည်းများနှင့်လက်သည်းများနှင့်လက်သည်းများနှင့် screw နှစ်ခုကိုသော့ခတ်ခြင်းမှကာကွယ်နိုင်သည်။
ပန်းကန်ကိုမှန်ကန်စွာထားပြီးနောက် Proximity End ကိုဝက်အူဖြင့်သတ်မှတ်ထားပြီးပန်းကန်၏အဆုံးတွင် Ulnar အပေါက်သည် Kirschner Wire နှင့်အတူခေတ္တရပ်ဆိုင်းထားသည်။ introoperative fluoroscopy anteropy anteropsocopy anteroposonom မြင်ကွင်း, နှစ် ဦး နှစ်ဖက်မြင်ကွင်း, အကယ်. ပန်းကန်၏အနေအထားကိုကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသည်ဆိုပါက Kirschner Wire သည်ပူးတွဲပါက၎င်းသည် "Distal frother fix textation textation" (ပုံ 2, ခ) ကိုပြန်လည်သတ်မှတ်ခြင်းဖြင့်ဖြေရှင်းနိုင်သည့် volsable အကွံကိုမလုံလောက်ပါလိမ့်မည်။
အကယ်. ၎င်းကို Dorsal နှင့် Ulnar အရိုးကျိုးခြင်း (Ulnar / dorsal သေခြင်းကိုလာကြတယ်) နှင့်အတူလိုက်ပါသွားပါကပိတ်သိမ်းမှုအောက်တွင်အပြည့်အဝလျှော့ချနိုင်ပါကအောက်ပါနည်းစနစ်သုံးခုကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။
1 ။ ကျိုးနပ်သောနေရာမှရှောင်ရှားရန်အချင်းဝက်၏ Proximity ၏အဆုံးကိုမဆို PCR တိုးချဲ့မှုချဉ်းကပ်မှုမှတစ်ဆင့် carpus ဆီသို့တွန်းတင်ရန် Fromsa fracture ကိုတွန်းထုတ်ပါ။
2 ။ ကျိုးပဲ့သောအပိုင်းအစများကိုဖော်ထုတ်ရန် 4th နှင့် 5th အခန်း၏ Dorsal ဘကျ၏ dorsal ဘကျ၏ dorsal ဘကျ၏ dorsal ဘက်မှခွဲစိတ်မှုသေးငယ်စေရန်နှင့်ပန်းကန်၏ ulnar အပေါက်တွင် screw နှစ်ခုနှင့်အတူ fix ။
3 ။ arthroscopy ၏အကူအညီဖြင့်ရပ်တန့်သွားသောသို့မဟုတ်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းကိုပိတ်ထားသည်။
အဆိုပါလျှော့ချရေးအတွက်ကျေနပ်မှုနှင့်ပန်းကန်မှန်မှန်ကန်ကန်ထားရှိပြီးနောက်ဆုံး fixation အတော်လေးရိုးရှင်းပါတယ်။ အကယ်. Proximal Kirschner Wire သည်မှန်ကန်စွာ 0 င်ရောက်ပြီး screw နှစ်ခုမျှပူးတွဲလိုင်ထဲ၌မရှိပါကခန္ဓာဗေဒလျှော့ချရေးကိုရရှိနိုင်သည်။
ဝက်အူရွေးချယ်ရေးအတွေ့အကြုံ: dorsal cortical အရိုး၏ပြင်းထန်သော cortical comminution ကြောင့်, ဝက်အူ၏အရှည်ကိုတိကျစွာတိုင်းတာရန်ခက်ခဲလိမ့်မည်။ ကြာမြင့်စွာရှည်လျားလွန်းသော scirecs သည်ရွတ်ကိုယားယံစေနိုင်သည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်စာရေးသူသည် threaded သော့ခတ် screw နှစ်ခုနှင့် multiatial locking screw နှစ်ခုကို radial styloid ဖြစ်စဉ်နှင့် Ulnar အပေါက်များရှိသည့်အပေါက်များနှင့် poin ulnar အပေါက်များဖြင့် အသုံးပြု. ပွတ်ဆွဲသောလှံတံများကို အသုံးပြု. အသုံးပြုသည်။ Blunt Tip ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် dorsal ထွက်ပေါက်ကိုအသုံးပြုနေလျှင်ပင်ရွန်တန်ကိုရှောင်ရှားသည်။ Proximity interlocking plate fixation အတွက်, interlocking screw နှစ်ခု (ellipse မှတဆင့်နေရာချထားခြင်း) ကို fixation အတွက်အသုံးပြုနိုင်သည်။
4 ။ စာသားအပြည့်အစုံကိုအကျဉ်းချုပ် -
Volar Locking Docking Docking Docking Docking Distal Radius fromation များသည်လက်တွေ့ထိရောက်မှုကိုရရှိနိုင်ပါသည်။ ဤနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုခြင်းသည်အစောပိုင်းလုပ်ဆောင်ချက်နှင့်အခြားနည်းလမ်းများဖြင့်ပိုမိုကောင်းမွန်သောလုပ်ဆောင်မှုနှင့်ပုံရိပ်ဖျော်ဖြေမှုတွင်ကွဲပြားမှုမရှိပါ။ နှင့် extensor ရွတ်ပြ problems နာများသည် Distal Radius Plate Fixation စနစ်များတွင်ပိုမိုများပြားသည်။ အရိုးပွရောဂါရှိသောလူနာများအတွက် Volar Plate သည်ပထမဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်။
Post Time: Dec-12-2022
